قد يؤدي دخول بكتيريا المكورات العنقودية إلى جريب الشعرة في الجلد إلى التهاب خطير. تراكم القيح مع النخر في الأنسجة، الذي يصيب المنطقة المتضررة مع الغدد الدهنية والنسيج تحت الجلد، يسمى الدمل، والمرض نفسه يعرف بداء الدمامل. ظهور الدمامل عادة ما يكون مؤلمًا، ويتطور بسرعة نسبية. ولتجنب عدوى الجلد وانتشار الالتهاب إلى الأنسجة السليمة، من المهم التوجه للحصول على مساعدة طبية عند ظهور أولى علامات هذه الحالة المرضية.

مهم

المعلومات الواردة في هذا القسم لا يمكن استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. في حالة الألم أو تفاقم الحالة، يجب أن يتم تعيين الفحوصات التشخيصية من قبل الطبيب المعالج فقط. لتشخيص المرض وتحديد العلاج الصحيح، ينبغي استشارة الطبيب المعالج الخاص بك. للحصول على تقييم دقيق لنتائج تحاليلك مع مرور الوقت، يفضل إجراء الفحوصات في نفس المختبر، لأن المختبرات المختلفة قد تستخدم طرقًا ووحدات قياس مختلفة لإجراء الفحوصات ذاتها.

الأسباب

تسهم عدة عوامل في عملية الالتهاب وتكوين القيح، منها:

• عدم الالتزام بمتطلبات النظافة الشخصية أو عدم كفاية جودة النظافة.
• الاحتكاك المستمر للملابس بالجلد.
• الجروح والخدوش التي تفتح الطريق للبكتيريا للوصول إلى الطبقة تحت الجلد.
• النشاط المفرط للغدد الدهنية والعرقية.
• نقص الفيتامينات.
• اضطرابات في التمثيل الغذائي.

تتكون معظم الدمامل في المناطق الجلدية التي تحتوي على جريبات شعر. غالبًا ما تظهر في الرقبة، الوجه، ظهر اليدين، ومنطقة أسفل الظهر. في المراحل المبكرة من الالتهاب، تظهر نتوءات حمراء مميزة على سطح الجلد. بعد 3-4 أيام، يظهر رأس مليء بالقيح. بعد ذلك، ينفجر الدمل نتيجة لزيادة حجم القيح أو الضغط الميكانيكي عليه. تمزق الجلد، يكون واضحًا وجود نسيج ميت يعرف بالأنسجة النخرية. بعد 2-3 أيام من التمزق، يتم طرد النسيج النخري مع باقي القيح، وتبدأ الجرح في الالتئام.

الأنواع

اعتمادًا على موقع وتطور الحالة، يمكن التفريق بين داء الدمامل العام والمحلي:

• النوع المحلي من المرض يظهر في منطقة محدودة من الجلد. السبب يعود غالبًا إلى العلاج غير الصحيح لإصابة واحدة أو انتهاك المتطلبات الصحية في العناية بالجلد.
• داء الدمامل العام يؤثر على مساحة كبيرة من الجلد ويتميز بظهور العديد من الإصابات. يحدث غالبًا نتيجة لضعف الجسم، أو اضطرابات في عمل الجهاز المناعي، أو بسبب الأمراض المزمنة الطويلة الأمد أو خلال فترات الهدوء من المرض، أو نتيجة فقر الدم أو اضطرابات في الجهاز العصبي.

يمكن أن يكون داء الدمامل إما حادًا أو مزمنًا. في حالة المرحلة الحادة، تظهر الالتهابات في وقت واحد أو بفواصل زمنية قصيرة، ويصاحب ذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، صداع، وشعور بالضعف. تتطور المرحلة المزمنة لداء الدمامل نتيجة الإرهاق البدني الطويل، أو التعرض المفرط للحرارة أو البرد، أو ضعف الجهاز المناعي. بغض النظر عن نوع المرض، ينبغي استشارة طبيب الجلدية عند ظهور أعراض داء الدمامل لتحديد أسبابه ووضع خطة علاج فعالة.

طرق التشخيص

يمكن تحديد الإصابة بالدمل بشكل دقيق من خلال الفحص السريري للمريض. كما يمكن أن تساعد نتائج التحاليل السريرية والبيوكيميائية للدم، بالإضافة إلى التشخيص البكتيري، في تقديم معلومات إضافية حول المرض. يساعد هذا الأخير في تحديد نوع العدوى البكتيرية واختيار المضادات الحيوية المناسبة، مما يساعد في القضاء على المسبب وتقليل خطر تكرار الإصابة.

العلاج

الطريقة الرئيسية لعلاج داء الدمامل هي استخدام المستحضرات الموضعية التي تقلل من الالتهاب وتخفف الألم. يعتمد العلاج على استخدام متتابع للمضادات الحيوية والمطهرات والمسكنات. في حال وجود احتمال لتكوّن خراج، قد يكون من الضروري فتح الدمل جراحيًا لاستخراج محتوياته ومعالجة منطقة الالتهاب. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالأشعة فوق العالية التردد (UHF)، والذي أثبت فعاليته العالية في جميع مراحل تطور المرض.

ملحوظة: من غير المقبول تمامًا اللجوء إلى العلاج الذاتي أو محاولة فتح الدمل بشكل مستقل لاستخراج محتوياته. بالإضافة إلى ذلك، يجب تغيير الملابس وأغطية السرير بانتظام، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية بدقة، مع تقليل التعرض للماء على المنطقة المصابة.

طرق الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بالبكتيريا العنقودية وتطور داء الدمامل من خلال:

• الحفاظ على نظافة الجسم والاستحمام بانتظام.
• معالجة الجروح والخدوش بعناية.
• اتباع نمط حياة صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تنويع النظام الغذائي مع التركيز على الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم معالجة الأمراض الداخلية التي قد تظهر في الوقت المناسب، وارتداء الملابس المناسبة للمواسم لتجنب ارتفاع أو انخفاض حرارة الجسم.

المصادر

• نازارتشوك أ.ف., إيزيبشيك أ.أ. “خصائص العدوى البكتيرية الجلدية لدى الأطفال الذين يتلقون العلاج في قسم الجراحة الطارئة” // نشرة العلم – 2023. المصدر: vestnik-nauki.rf
• بتروفا ت.ف. “الميكروبيوم الجلدي لدى العسكريين المصابين بالدمل الخراج في منطقة الوجه والفكين” // علم الشباب – Eruditio Juvenium – 2023. المصدر: naukamolod.rzgmu.ru
• إيجوروفا ف.ب. “الخصائص السريرية والميكروبيولوجية للأشكال الموضعية للأمراض الالتهابية الصديدية لدى حديثي الولادة” // نشرة جامعة الشمال الشرقي الفيدرالية باسم م. ك. آموسوف.

ظهرت المقالة الدمامل وداء الدمامل أولاً على iDisease.

التهاب الجلد الناتج عن الحساسية (الإكزيما الناتجة عن الأسباب الداخلية) هو مرض التهابي مزمن يتكرر يصيب الجلد ويترافق مع حكة مؤلمة وظهور طفح جلدي وحبيبات.
هذا النوع من الاضطراب الجلدي غالبًا ما يحدث بشكل متزامن مع أمراض حساسية أخرى مثل الربو القصبي، والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة، وحساسية الطعام، بالإضافة إلى اضطراب الجلد السمي. وهذا التوافق يزيد من شدة التهاب الجلد الناتج عن الحساسية.

انتشار التهاب الجلد الناتج عن الحساسية

تصل نسبة الإصابة بالأطفال إلى 10-12% من الحالات، ونسبة الإصابة بالبالغين إلى 0.9%، ومن بينهم 30% يعانون في نفس الوقت من الربو القصبي، و35% يعانون من التهاب الأنف التحسسي.
أسباب وعوامل خطر التهاب الجلد الناتج عن الحساسية
يعتبر التهاب الجلد الناتج عن الحساسية مرضًا يعتمد على الجهاز المناعي. واحدة من أهم العوامل في تطوره هي الطفرات في الجينات التي تُشفر فيلاغرين – البروتين الهيكلي للجلد الذي يشارك في تكوين حاجز الجلد ويمنع فقدان الماء واختراق كميات كبيرة من المسببات المسببة للحساسية والميكروبات. لذلك، يورث التهاب الجلد الناتج عن الحساسية بشكل أساسي من الآباء، وعادة ما يورث أكثر من الأم.
على الرغم من أن هذه الطفرة الوراثية بحد ذاتها لا تؤدي إلى التهاب الجلد الناتج عن الحساسية، إلا أنها تميل إلى التطور. يُطلق على هذا النوع من الانحياز المبرمج “دياتيز“. إنه ليس مرضًا مستقلًا ويمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الجلد الناتج عن الحساسية فقط تحت تأثير العوامل المؤثرة.

وتشمل هذه العوامل:
• المسببات الحساسية – مثل الحساسية البيئية التي تسبب تكوين الأجسام المضادة للحساسية، مما يزيد من حساسية الخلايا الدهنية والبازوفيلات:

1. مسببات الأطعمة (حليب البقر، القمح، السرطانات، السرطانات، الصويا، الشوكولاتة، الحمضيات)؛
2. مسببات الحساسية للحبوب (الأمبروزيا، البذور، البتولا)؛
3. مسببات الحساسية للغبار (شعر الحيوانات، العث الفراش، الفطريات العفنية، الغبار الورقي، الطلاء، الألوان)؛
   • الأطعمة (الحلويات، المنتجات المدخنة، الأطعمة الحارة، المشروبات الكحولية)؛
   • الأدوية (المضادات الحيوية، الفيتامينات، المشتقات سلفانيلاميد، مشتقات بيرازولون)؛
   • التبريد الزائد؛
   • الضغط النفسي.

تلعب العوامل التالية دورًا كبيرًا في تفاقم التهاب الجلد الناتج عن الحساسية:

العوامل الخارجية:

1. الظروف المناخية (المرض يحدث بشكل أكثر تواترًا في البلدان خلال فصل الربيع والخريف)؛
2. الملوثات في البيئة المنزلية (الدخان، العطور)؛
3. تبخر المذيبات (الأسيتون، السيبيدار)؛
4. ظروف العمل الضارة (تلوث الجلد بالجسيمات الزيتية الصلبة، الاحتكاك المتكرر والضغط، المذيبات العدوانية والمنظفات).

العوامل الداخلية:

1. الإصابات الفيروسية (مونونوكليوز الفيروس البلوري الحلقي، الإيدز، التهابات الكبد المعدية)؛
2. أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهابات المعدة المعدية)؛
3. أمراض الجهاز الغددية (زيادة نشاط الغدة الدرقية، الدورة الشهرية الألمية، سن اليأس).

أعراض التهاب الجلد الناتج عن الحساسية

يعتمد المظهر السريري للمرض على عمر المريض عند ظهور أعراضه لأول مرة. يبدأ المرض عادة في الطفولة المبكرة ويتلاشى خلال سنوات المدرسة، لكنه قد يعود مرة أخرى أثناء النضج الجنسي وبعد ذلك.

يمكن تقسيم مرض التهاب الجلد الناتج عن الحساسية إلى ثلاث مراحل:

1. المرحلة الرضعية – من 7-8 أسابيع حتى 1.5-2 سنة؛
2. المرحلة الطفولية – من 2 إلى 12-13 سنة؛
3. المرحلة البالغة – من بداية النضج الجنسي وما فوق.

مع تغيير هذه المراحل، تتغير تدريجياً مواقع التهاب الجلد الناتج عن الحساسية.

?في المرحلة الرضعية، يظهر التهاب الجلد الناتج عن الحساسية بشكل حاد على شكل إكزيما الرضع. يظهر ثم يتشكل الأحمرار المتورم والبثور والبقع التي تنتقح وتتغطى بطبقة من القشور. غالباً ما تظهر هذه البقع على الخدين والجبين والجوانب الجانبية للرقبة والجزء العلوي من الصدر والجلد المقعدي للأطراف وظهر اليدين. على فروة الرأس، تتشكل تجمعات من القشور المتراكمة – النهج.

?في المرحلة الطفولية، يظهر المرض على شكل إكزيما الطفولة. يبدأ الأعراض في هذه المرحلة بحكة الجلد وورم طفيف ينسجم مع التجاعيد الدقيقة. تزداد التجاعيد الدقيقة تحت الجفن السفلي، بينما يصبح الانتفاخ أقل بوضوح (علامة ديني).

العنصر الأولي لطفح الجلد هو البثرات (بثرات) الدموية. ثم تتشكل البقع الجلدية الإكزيمية بحجم عملة وتغطيها قشور دموية دقيقة. يطلق على هذا الطفح الجلدي بطريقة أخرى إكزيما الثني، لأنه يوجد أساساً على سطح الجلد في مناطق الثني لليدين والقدمين.

الأعراض الثابتة الوحيدة للمرض، والتي تظهر بشكل مستقل عن العمر، هي الحكة الشديدة، في بعض الأحيان قد تصل إلى درجة المعاناة. يتراكم وسائط الالتهاب في الجلد بسبب الأضرار المختلفة، مما يقلل من عتبة حساسية الجلد لمختلف المحفزات. بسبب ذلك، يحدث التهاب إكزيماتي بعد الحك.

يعتمد مجرى التهاب الجلد الناتج عن الحساسية على فصول السنة: يتفاقم المرض في الشتاء ويحدث عودات، بينما يلاحظ في الصيف تحسنًا جزئيًا أو كاملًا.

عند تفاقم المرض، تظهر تقشير البشرة والبثرات المشابهة لثآليل حمراء، ومناطق التضخم – تضخم الجلد مع زيادة التجاعيد. يصبح العملية متفشية. يتأثر الطفح الجلدي بشكل رئيسي بالجلد في مناطق الثني للمفاصل المرفقية والركبة والوجه والرقبة وظهر اليدين. في كثير من الأحيان، يظل ثابتًا في منطقة الظهر اليدي الظهرية، مما يعطي صورة “إكزيما اليدين المزمنة للحالات المصابة بالحساسية”.

عند تفاقم الحالة، يزداد سوء الحالة العامة. تظهر علامات من متلازمة التعب والاكتئاب – زيادة التعب، العصبية، القلق.

في فترة الاستقرار، يزيد التشديد في البشرة (التهاب الجلد الناتج عن الحساسية) بالجفاف والبهتان والتهيج.

?بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للمرض، مثل الإكزيما والحكة، تصبح أعراض الأمراض المصاحبة أكثر وضوحًا، مثل:

• تقشر الجلد المحيط بالشعر (الكرياتينة المتموجة).
• إيكثيوز المتوارث (تقشير الجلد، التجاعيد على الأيدي) – يحدث في 1.6-6% من الحالات. في حالات الإيكثيوز الوراثي، غالبًا ما ينتج عنه تطور ميول ناتجة عن العدسات الداخلية.
• بالمعالجة غير الصحيحة والتعرض المتكرر للعوامل المهيجة، قد تظهر ردود فعل الجلد النباتية الغريبة بالإضافة إلى التفشيات الجديدة، مثل:
    – زيادة في إفراز العرق في الأماكن الجافة والصحية (عند انخفاض التفاعل).
    – يصبح الجلد بيضاويًا بشكل مفاجئ بالتعرض للتحفيز الميكانيكي.

بالإضافة إلى ذلك، يظهر أعراض أخرى مثل:

• تغيرات محيط العين (تجاعيد تحت العينين، ظلال).
• التهاب العقدة الليمفاوية (التهاب عدة عقد ليمفاوية) – يحدث في حالات متقدمة من المرض.

يرجى ملاحظة أن الأعراض المذكورة هي أمثلة وقد لا تشمل كل العلامات التي قد تظهر في حالات التهاب الجلد الناتج عن الحساسية. قد تختلف الأعراض من شخص لآخر وفقًا للعوامل الفردية وشدة المرض.

تصنيف ومراحل تطور الدرماتيت الأتوبي

تعتمد تصنيف الدرماتيت الأتوبي على تقييم درجة انتشار العملية، وطبيعة الإصابة، وشدة الحكة. وبناءً على ذلك، يتم تمييز نوعين من تطور المرض:

• خفيف: يتميز بهذا التطور لدى الأشخاص الذين يعانون من مستوى عالٍ من الأجسام المضادة IgE للمواد الغذائية والأتوبيات الغبارية. يتميز هذا التطور بطفح جلدي على شكل بؤر الإكزيما ومناطق التصلب على الرقبة والوجه والمفاصل الكبيرة. تصبح البشرة بيضاء أو تكتسب لونًا مختلطًا ردًا على المحفزات. تتكرر الفترات الحادة بشكل أساسي في فصلي الربيع والخريف حتى 4 مرات في السنة. يمكن علاجه بالستيرويدات القشرية الموضعية ومثبطات كالسينورين. يتم إجراء العلاج الصحي لمنع حدوث تكرار.
• شديد: ينطبق هذا التطور على المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة وميول للحساسية الاتصالية إلى المعادن مع مستوى طبيعي من الأجسام المضادة IgE. يتميز التطور بطفح جلدي ليشينويد وإكزيماتوزي يؤثر على جميع الأطراف والجذع والوجه والرقبة. تكبر العقد اللمفاوية تحت الإبط والفخذ إلى حجم المكسرات وتصبح كثيفة وقليلة الألم. تتكسر شعر الحواجب. يتم اكتشاف الحساسية الاتصالية للنيكل والكروم أثناء الفحص. النساء يصابن بالمرض بشكل أكثر شيوعًا. يتراجع فقط تحت تأثير العلاج النظامي بمثبطات المناعة، والستيرويدات القشرية، والأشعة فوق البنفسجية الانتقائية. يتم إدخال المرضى بهذا التطور إلى المستشفى أكثر من 4 مرات في السنة.

تختلف ثلاثة أشكال للمرض بناءً على درجة تورط البشرة:

• محدودة: تظهر طفحات على بشرة الرقبة ومفاصل الكوع والركبة وظهر اليدين والقدمين، وفي منطقة مفصل الرسغ والكاحل. خارج هذه البؤر، تبدو البشرة سليمة. الحكة تكون نابضة.
• منتشرة: تظهر الطفحات على بشرة الذراعين السفليين والكتفين والساقين والفخذين والجذع. على خلفية حمراء ومتورمة، تظهر بؤر ليشينويدية كبيرة مع حكة وقشور. حدود الإصابة غير واضحة. البشرة جافة مع تقشرات رقيقة. الحكة تؤدي إلى الأرق.
• شاملة (الإريثروديرما): يغطي الطفح أكثر من 50% من سطح البشرة باستثناء الكفين والمثلث تحت الأنف. البشرة ذات لون أحمر زاهي، متوترة، مكتنزة، مغطاة بشقوق عديدة، خاصة في الانخفاضات. يزعج المرضى حكة لا تطاق، مما يؤدي إلى حك. تتكسر شعر الحاجبين. تحدث حمى تصل إلى 38.2 درجة مئوية وقشعريرة.

تُميز ثلاثة أنواع من الدرماتيت الأتوبي بناءً على الطفح السائد:

• الإكزيما الأحمراء المقشرة مع التلينة (التي غالبًا ما تظهر في الطفولة).
• الإكزوداتيفي.
• الليشينويدي (التي تصيب في الغالب البالغين).

مضاعفات التهاب الجلد التأتبي:

أثناء تطور المرض، غالبًا ما تحدث مضاعفات مختلفة ذات طبيعة عدوى، مرتبطة بمرحلة التفاقم. خلال فترة استقرار المرض، يتعرض الجلد في مناطق الإصابة لظهور التماسيح.

مضاعفات مرحلة الرضع:

• عدوى فطرية تبدأ بظهور خط بيضاوي مبلل في أعماق الانخفاضات. ثم تظهر فقاعات صغيرة وقروح كبيرة على حوافها.
• إكزيما هربتية كابوشي حيث تظهر فقاعات وقروح بقعية ذات حفرة في المنتصف بحجم بزغبة أو حبة بازل. يصبح محتوى الفقاعات سائلاً ويتحول سريعًا إلى دم. يظهر الطفح على الجلد الوجه والرقبة وفروة الرأس، ونادرًا ما يظهر في مناطق الحك في الجسم.

مرحلة الطفولة:

• التقرح الجرثومي يظهر كطفح بقعي غير نشط بحجم حبة بازل أو جوز البلوط. عند فتحها، تترك الفقاعات جروحًا محاطة بشظايا البشرة.
• المولوسك العدوائي حيث تظهر بقع تدعى البروزات النصفية أو الوردية ذات الحجم الذي يصل إلى حبة بازل أو أكبر مع غمق في المنتصف. قد تكون العناصر فردية أو متعددة. عند الضغط عليها بالملقط، تفرز كتلة بيضاء محطمة – “جسيمات المولوسك”.

مضاعفات مرحلة البالغين:

• الفطريات الجلدية تظهر على أي جزء من الجسم في تشكيلات فطرية. في الغالب، يتم التأثير على الانخفاضات في الفخذين والأرداف والفخذين والساقين. تكون مناطق الفطريات من لون شاحب ومغطاة بقشور جلدية. يكون لها حدود حمراء ورديات واضحة، وهي تحدد بوضوح البؤرة عن البشرة السليمة. يوجد على حافة الجزء الفاصل قرص متقطع مرتفع يتألف من بثور وفقاعات صغيرة وقشور.
• القشور الجلدية اللويحية التي تظهر على شكل بقع بنية فاتحة غير منتظمة مع حواف “شبكية” غير متساوية. عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، تكون هذه البقع بنية داكنة، ومغطاة بقشور جلدية خفيفة، والتي عندما تقشر، تصبح واضحة. عندما يزد التطور، تبقى البقع مفقودة اللون ولا تستجيب للتعرض لأشعة الشمس.

?بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتم تشخيص الإكزيما الأتوبية بشكل خاطئ في بعض الأحيان على أنها حالات أخرى. لتجنب الخطأ، يتم إجراء تشخيص تفصيلي مع التهاب الجلد البسيط والتهاب الجلد التحسسي والإكزيما المنطقية والبهاق البسيط والجرب والإكزيما الدهنية والفطريات السطحية وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والإكزيما المعوية والهيستيوسيتوز.

لذلك، يتم اللجوء إلى الفحوصات المخبرية:

• لاكتشاف طفرة الصفائح الدموية لاستبعاد متلازمة ويسكوت ألدريتش.
• تقييم الحالة المناعية لاستبعاد متلازمة جوب.
• فحص الحصبة عند الشك في وجود إكزيما فطرية.

?في بعض الأحيان، يكفي فقط النظر إلى موقع الطفح الجلدي للتمييز بين المرض والحالات الأخرى. على سبيل المثال، يتم تصيب الإكزيما العادية البشرة في مناطق التمدد، بينما يتم تصيب الإكزيما الأتوبية البشرة في مناطق الانحناء.

علاج التهاب الجلد الأتوبي يعتمد على شدة المرض ومدته:

• في حالة الاصابة بشكل خفيف من المرض دون وجود حساسية للمسببات ولا تعقيدات، يمكن علاج المريض بدون مستشفى.
• في حالة الإصابة بشكل شديد واستجابة الجسم للمواد المسببة للحساسية يتطلب الأمر دخول المريض إلى المستشفى.

تشمل العلاجات الأساسية تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة والمضادة للحساسية، والتي تقمع الاستجابة الحساسية.

?في المقام الأول، يجب التخلص من الحكة، وبما أنها مرتبطة بالتهاب، يمكن استخدام مضادات الهيستامين والمهدئات، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو مثبطات الكالسينيورين (تاكروليموس وبيميكروليموس).

?عند تطور الحالة إلى شكل متوسط ​​إلى شديد من المرض، وإذا لم تكن الأدوية الموضعية فعّالة، يتم إدخال عقار دوبيلوماب(DUPILUMAB) للمريض.

?الهدف الثاني من العلاج هو تصحيح جفاف الجلد واضطرابات الأوعية الدموية والأيض. ولذلك، يجب التخلص من العوامل المحفزة وتجنب الإمساك والإسهال، وتناول مضادات الهيستامين والمهدئات والمواد التصحيحية للجهاز المناعي. كما يُظهر العلاج بالمراجعة العصبية والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والعلاج الضوئي الانتقائي والعلاج الضوئي والكيميائي. يتم وضع الضمادات المرطبة والمجففة بالمطهرات على الجلد، بالإضافة إلى الاستخدام الموضعي للكورتيكوستيرويدات.

يتم تنفيذ العلاج الغذائي على ثلاث مراحل:

الشكل الأول – النظام الغذائي التشخيصي، الشكل الثاني – النظام الغذائي العلاجي، والشكل الثالث – توسيع نطاق النظام الغذائي أثناء فترة الهدوء.

عند تشخيص الإصابة ، يجب الانتباه إلى الغذاء الملائم: يجب أن يكون منخفضًا في المواد المسببة للحساسية. في حالة وجود اضطرابات في المعدة والأمعاء لدى الطفل، يجب أن تكون البداية في التغذية بالمأكولات السائبة التي لا تحتوي على السكر والغلوتين، مثل الشوفان والأرز والذرة. في حالة الإمساك أو الوزن الزائد للطفل، يبدأ الطعام المضاف بالشوربا من الكوسا والبطاطس والملفوف والخضروات الأخرى. تشمل جزء البروتين من النظام الغذائي بالشوربا اللحوم من الأرنب والديك الرومي وغيرها من اللحم. يتكون طعام الفاكهة من التفاح الأخضر والأبيض فقط. يوصى فقط بإعطاء عصائر نهاية السنة الأولى من العمر.

أثناء العلاج العام، يوصى بتناول “ديزلوراتادين”(Desloratadine)، حيث يمكن إعطاء شرابه للأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة، ويمكن تناول الأقراص ابتداءً من سن 12-13 عامًا. يُظهر استخدام الستيرويدات الموضعية والكريمات والجيل والمراهم التي تحتوي على الستيرويدات أثناء الإصابة بالشكل الحاد والشديد من المرض. تتضمن هذه المواد هيدروكورتيزون وفلوتيكازون وغيرها. يُستخدم بيريثيون الزنك المنشط في شكل بخاخ 0.2٪ ومراهم وشامبو 1٪ باعتبار قدرته على تحفيز تفاقم الأمراض الفيروسية وتعزيز تأثير الشمس.

?أثناء الإقامة في المستشفى، يتم تنفيذ العلاج الوريدي – حقن محلول السيكلوسبورين (CICLOSPORIN) بجرعة بدئية تبلغ 2.5 ملغ/كغ في اليوم. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ/كغ في اليوم. عندما يتحقق التحسن، يتم تدريجياً تقليل الجرعة حتى إلغائها تمامًا. يوصى أيضًا باستخدام مراطب وكريمات تنعيم البشرة مثل “لوكوبيز ريبيا” و”ليكويد ليبوكريم” و”ليبيكار” ومنتجات الحليب .

يساهم الإقامة الطويلة في العلاج بالتسمير في الحفاظ على الاستقرار لفترة تتراوح بين 2-3 سنوات في المناطق ذات المناخ الدافئ مثل البحر الأبيض المتوسط والمناطق الصحراوية والجبلية.

ظهرت المقالة التهاب الجلد الناتج عن الحساسية والدياتيز(diathesis) – الأعراض والعلاج أولاً على iDisease.

الوذمة القصبية (الأنجيو إيديما)(Quincke’s edema) هي تورم مفاجئ محدود للجلد أو الأغشية المخاطية، يتميز بالعودة المتكررة. غالبًا ما يؤثر على الوجه، ومنطقة حول العينين، والشفتين، والحلق، أو الجهاز الهضمي، ويصاحبه حكة واحمرار.

تصبح جدران الأوعية الدموية مسامية بسبب زيادة العوامل الالتهابية، في الغالب الهيستامين أو البراديكينين. وتعتمدًا على العامل المشارك، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من الوذمة العصبية:

1. تورم ناتج عن زيادة حادة في مستوى الهيستامين: الحساسية؛ الزائفة.
2. تورم ناتج عن زيادة مستوى البراديكينين: مرتبطة بعيب في نظام الكومبلمنت: وراثي ومكتسب؛ مرتبطة بتناول مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
3. مختلطة، عندما يشارك الهيستامين والبراديكينين في تطور الوذمة.

في هذه المقالة سنتحدث عن المجموعة الأولى من الوذمة العصبية. من الجوهر، هذه الوذمات هي الشرى مع انتشار التورم إلى الطبقات الأعمق من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. غالبًا ما تصاحبها حكة واحمرار.

في عام 1882، قام الطبيب والجراح الألماني هاينريش إيرينيوس كوينكه بدراسة الوذمة العصبية الحادة للجلد، وتم تسمية الحالة باسمه.
الوذمة القصبية هي تورم في أي موقع (الشفاه، العيون، اللسان، الحلق، الجهاز الهضمي)، وليس فقط في الحنجرة كما كان يعتقد في السابق. يتطور عندما تتسرب بلازما الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. لذلك، يستخدم الأطباء الآن مصطلح “الوذمة القصبية” بدلاً من مصطلح “وذمة كوينكه”: “أنجيو” باللغة اليونانية القديمة يعني “الأوعية الدموية”.

الانتشار

الوذمة القصبية الحساسة والوذمة القصبية الزائفة تحدث لحوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الشرى. يمكن أن تحدث الوذمة القصبية في أي عمر. تشير منظمة الحساسية العالمية إلى أن الشرى والوذمة القصبية تؤثر على ما يصل إلى 20٪ من السكان. وتقديراتها تشير إلى أن حوالي 10-20٪ من الأشخاص يعانون من الوذمة القصبية مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في الولايات المتحدة، يُسجل أكثر من 100،000 زيارة إلى وحدات الرعاية الطارئة سنويًا بسبب الوذمة القصبية. من عام 1998 إلى عام 2005، زاد عدد الإدخالات إلى المستشفيات بتشخيص الوذمة القصبية من 3.3 إلى 4 حالات لكل 100,000 شخص.

أسباب الوذمة القصبية:

الوذمة الحساسة تحدث عند التعرض للمسبب المسبب للحساسية، مثل:

• الأطعمة: الحليب، البيض، القمح، المكسرات، الفول السوداني، المأكولات البحرية (عادةً ما تكون المحار).
• حبوب اللقاح، الغبار، قشر الجلد، وشعر الحيوانات.
• الأدوية: المضادات الحيوية (البنسلين، بيتا-لاكتامات)؛ الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)؛ المخدرات المخدرة؛ الأدوية المستخدمة أثناء العمليات الجراحية (العضلية المرنة أو المخدرات).
• الأدوية المستخدمة في العلاج المناعي النوعي للحساسية (التحاميل المناعية الحساسية المعينة). بعد وضع المسبب المسبب للحساسية تحت اللسان، قد يحدث تورم وحكة في موضع وضع الدواء. هذه الأعراض عادة ما تزول بسرعة ولا تتطلب تغيير جرعة الدواء أو خطة العلاج. لم يتم رصد ردود فعل نظامية خطيرة مع العلاج المناعي النوعي للحساسية.
• اللاتكس: قفازات اللاتكس، الواقيات الذكرية، إلخ.

الوذمة القصبية الزائفة لا تتعلق بتفاعل حساسية أو تعرض لمسبب الحساسية. يتطور التورم بسبب زيادة في هيستامين وغيره من المواد الالتهابية. يمكن أن تشمل الأسباب:

• الأطعمة الغنية بالهيستامين: الجبن، اللحوم المدخنة، النبيذ، البيرة، الشوكولاتة، المكسرات، الفواكه الحمضية، الأسماك التالفة (عادةً تونة، سمك السلمون، إلخ).
• المواد التي تسبب إفرازًا زائدًا للهيستامين وغيرها من المواد الالتهابية و/أو تبطئ من إزالتها من الجسم، مثل المواد الغذائية المضافة: مكملات النكهة، المواد الحافظة، والأصباغ.
• العدوى: فيروسات الروتا، الفيروسات البينية، والبكتيريا. غالبًا ما تكون السبب في الشرى، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الوذمة القصبية.
• الإصابة بالديدان والطفيليات مثل الدودة العقدية، التوكسوكاروز، والفيلاريا.
• لدغات الحشرات: القراد، البراغيث، قراد الفراش، النحل، وغيرها.

أحيانًا يكون من الصعب تحديد سبب الوذمة القصبية، ويُطلق على هذا التورم اسم “الوذمة القصبية النموذجية”، أي غير معروف.

أعراض وذمة كوينك (الوذمة العصبية):

أعراض الوذمة القصبية الحساسة والوذمة القصبية الزائفة عادة ما تظهر بسرعة: بعد التعرض للمسبب المسبب للحساسية أو لمادة أخرى، يمر الوقت من عدة دقائق إلى ساعتين، ويظهر التورم الكبير في غضون 6 ساعات. في 50٪ من الحالات، يُصاحب الوذمة القصبية الحساسة تورم الشرى. في هذه الحالة، تحك البشرة وتحمر وتتكون بثرات كما في حالة حروق الجلد بالقراص.

غالبًا ما يؤثر التورم على الوجه (96٪)، ومنطقة حول العينين (66٪)، والشفتين (41٪). يمكن أيضًا أن يؤثر على مناطق أخرى:

• اليدين والقدمين (10٪).
• الحنجرة والأحبال الصوتية (6٪).
• اللسان (2٪).
• الأعضاء التناسلية (1٪).

في 29٪ من الحالات، يؤثر التورم على عدة مناطق من الجسم والرأس مباشرة.

ملامح تميزية للتورم:

• ساخن، أحمر، وغالبا ما يسبب حكة.
• يستجيب جيدًا للعلاج المضاد للحساسية العادي: الستيرويدات الكورتيكوستيرويدية النظامية، الأدرينالين، مضادات الهيستامين.

ستتوقف الأعراض على موقع التورم:

• عند التأثير على مسارات التنفس (غشاء الفم، اللسان، الحنجرة) – صعوبة في التنفس، ضيق في الصوت.
• عند تورم الجهاز الهضمي – آلام حادة في البطن، وأحيانًا قيء واضطراب في الجهاز الهضمي.
• عند التأثير على أغشية المخ – صداع حاد، تشنجات، فقدان الوعي والقيء.

أحيانًا، يكون التورم القصبي هو علامة مبكرة على الصدمة التنفسية المتوقعة (استجابة نظامية للتهديد للحياة). في هذه الحالة، يترافق التورم مع سعال، صعوبة في التنفس، انخفاض في ضغط الدم، فقدان الوعي، و/أو أعراض الجهاز الهضمي (القيء، آلام البطن، وما إلى ذلك).

شدة الأعراض في التورم تعتمد على موقعه. على سبيل المثال، تورم الحنجرة أو اللسان هو حالة خطيرة للغاية، حيث يتعطل التنفس، بينما تورم الشفتين لا يشكل خطرًا على وظائف الجسم الحيوية، لذلك فإنه غير خطير.

المضاعفات من وذمة كوينكي:

احتقان المسارات التنفسية:

• يمكن أن تصبح المسارات التنفسية غير قابلة للمرور بسبب وذمة التجويف الفموي واللسان والحنجرة. يُصعب على المريض في هذه الحالة التنفس، ويصبح صوته مبحوحاً، وقد يظهر سعالًا نباحيًا وضيقًا في التنفس. تؤدي هذه التغييرات إلى فشل التنفس وحتى الاختناق (الاختناق). في حالة الاختناق، يصبح لون الجلد أزرقاً، ويصبح المريض يتنفس بسرعة. عند ظهور مثل هذه الأعراض، يجب استدعاء الإسعاف على الفور وتقديم الإسعافات الأولية: فتح زرقة القميص والحزام، سحب الأسنان الاصطناعية إذا كانت موجودة، وفتح النوافذ.

احتقان الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي:

• قد تظهر أعراض البطن الحادة مثل الألم في البطن والقيء أو اضطرابات الجهاز الهضمي بسبب وذمة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. تظهر مثل هذه الأعراض أيضًا في حالات أخرى خطيرة تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً. لتجنب الجراحة غير الضرورية، يجب على المريض إخبار الطبيب بما حدث قبل ظهور الأعراض، على سبيل المثال تناول طعام معين أو تناول دواء معين.

تشخيص وذمة كوينكي:

يتم تشخيص “وذمة الأنسجة العصبية” استنادًا إلى جمع التاريخ الصحي وبيانات الفحص الطبي، وفي بعض الحالات يمكن إجراء فحوصات مخبرية وأدواتية.

1. جمع التاريخ الصحي والفحص:

• يسأل الطبيب المريض في البداية عن ما حدث قبل ظهور وذمة الأنسجة العصبية:
  • ما إذا كان المريض قد تناول أدوية جديدة، خاصة المضادات الحيوية، مثبطات إنزيم الانغيوتنسين المحول، مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
  • ماذا أكل المريض.
  • هل تعرض للدغات الحشرات.
  • هل كان يعاني من أي عدوى قبل ظهور الوذمة.
• كما يسأل الطبيب عن:
  • هل حدثت وذمات حساسية في السابق، وهل يعاني أحد من أفراد العائلة منها – وهذا قد يشير إلى وجود وذمة عصبية موروثة.
  • هل دخل المستشفى مع أعراض البطن الحادة التي لم يتم تحديد سببها، إذا كان الأمر كذلك، كم مرة حدث ذلك.
  • في حالة وذمة الأعضاء التناسلية، قد يسأل الطبيب عما إذا كان هناك إصابة محلية بهذه المنطقة، مثل الجلوس على الخيل، أو ركوب الدراجات، أو الجماع.

الفحص الطبي:

• أثناء فحص الجلد والأغشية المخاطية، قد يلاحظ الطبيب وذمة في الطبقات العميقة من الجلد، أو الشفتين، أو اللسان، أو الجفون، أو الأعضاء التناسلية.

تحليلات المختبر

التحليل في المختبر عادة ما لا تُجرى على المرضى الذين يعانون من وذمة كوينكي الحادة الناتجة عن انتفاخ سريع، حيث أنها لا تساعد في تشخيص المرض ولا تؤثر على خطة العلاج. ومع ذلك، إذا كانت حالة المريض غير خطيرة وكانت السبب واضحًا للوذمة، يمكن أن يطلب الطبيب بعض التحاليل، ومنها:

• تحليل الدم العام والكيمياء الحيوية: يساعد هذا التحليل في تقييم الحالة العامة للجسم والشكوك في سبب الوذمة.
• اختبارات الحساسية: تُجرى عند الاشتباه في حدوث حساسية. قد يتم تحديد اختبارات الحساسية الجلدية بعد اختفاء الأعراض الحادة وتحليل الدم للإيمونوغلوبولين E.
• تحليل مستوى التريبتاز: يُشير مستوى التريبتاز المرتفع في الدم إلى خطر الإصابة بالصدمة التامة في المستقبل، وهو يعتبر مهمًا لمعرفة سبب الوذمة.
• تحليلات مستوى C4 ومثبط C1 في الدم: تُطلب للمرضى ذوي التاريخ العائلي لوذمة كوينكي وعندما يظهر الانتفاخ النوعي. هذه التحاليل تساعد في استبعاد الوذمة الوراثية.
  بناءً على حالة المريض وتاريخه المرضي، قد يطلب الطبيب تحاليل واختبارات أخرى لاستبعاد العدوى والطفيليات والاضطرابات الهرمونية والأورام والأمراض المناعية الذاتية وغير ذلك.

التشخيص التفريقي:

التمييز بين الانتفاخات الحساسية والزائفة الحساسية يشمل التمييز بين أنواع أخرى من الانتفاخات (الوراثية، والمكتسبة، والمرتبطة بتناول مثبطات إنزيم الانغتيونزين المحولة إلى أنغيوتنسين) والأمراض ذات الأعراض المشابهة.

1. الانتفاخ الوراثي: هذه حالة نادرة وخطيرة، تسببها تغيرات وراثية تؤدي إلى نقص مثبط السي 1 إنغيبيتور. الانتفاخات في هذا النوع عادة لا تسبب حكة، وغالبا ما تكون في الأطراف والبطن والمسالك البولية. قد تتكرر الأعراض ولا تستجيب للعلاج المضاد للحساسية القياسي.
2. الانتفاخ المكتسب: هذا النوع من الانتفاخات مرتبط بأمراض شديدة مثل الأورام اللمفية أو الأمراض المناعية الذاتية. وجود تاريخ من هذه الأمراض يمكن أن يشير إلى احتمال وجود انتفاخ مكتسب.
3. الانتفاخ المرتبط بتناول مثبطات إنزيم الانغتيونزين المحولة إلى أنغيوتنسين (إيه بي): هذا النوع من الانتفاخات يختلف في عدة نقاط عن الانتفاخ الحساسي والزائف الحساسي. فهو عادة لا يرافق الشكاوى من الحكة، وغالبا ما يؤثر على الرأس والرقبة، وقد يظهر حتى بعد عدة سنوات من بدء تناول مثبطات إيه بي إف، ويكون أكثر شيوعًا لدى الأفارقة الأمريكيين.

علاج الانتفاخ وذمة كوينك يشمل الخطوات التالية:

1. استدعاء الإسعاف: يجب أن تعامل حالة الانتفاخ وذمة كوينك على أنها حالة خطيرة قد تؤدي إلى التحسس الشديد والوفاة.
2. إزالة السبب المفترض للانتفاخ، على سبيل المثال بالبصق العامودي وغسل الفم بالماء، أو غسل البشرة المتعرضة للمسبب، أو غسل العيون بالماء الجاري، وتهوية الغرفة.
3. تقييم وظائف الجسم: يجب التأكد من وجود التنفس، والنبض، وضغط الدم، ومستوى الوعي للشخص المتأثر. في حالة الضرورة، قد يحتاج المصاب إلى التنفس الاصطناعي.
4. إعطاء حقنة الأدرينالين في العضلة: في حالات وذمة كوينك الحادة، يمكن إعطاء جرعة من الأدرينالين حسب الوزن الجسمي.
5. استخدام مضادات الهيستامين: يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل السيتيريزين والديزلوراتادين والليفوسيتيريزين واللوراتادين والفيكسوفينادين.
6. استخدام الستيرويدات القشرية: في حالات وذمة كوينك الشديدة، قد يتم وصف الستيرويدات القشرية مثل البوسنولون أو الديكساميثازون.
7. الإنعاش التنفسي: في حالة وجود انتفاخ في اللسان دون انتفاخ في الحنجرة، قد يحتاج الشخص إلى إجراء تنبيب القصبة الهوائية.
8. العلاج الجراحي: قد يحتاج بعض المصابين بانتفاخ الحنجرة إلى تدخل جراحي طارئ مثل التنبيب أو فتح القصبة الهوائية.
9. اتباع نظام غذائي خالي من المسببات المحتملة: في حالة وجود حساسية غذائية، يُنصح باتباع نظام غذائي خالي من المواد المسببة.
10. تغيير الدواء في حالة وجود انتفاخ ناتج عن تناول مثبطات إنزيم الإنجيوتينزين المحولة إلى أنجيوتنسين (إيه بي إف): يجب التوقف عن تناول الدواء المسبب واستبداله بدواء آخر يوصفه الطبيب.

هذه هي الإجراءات الأساسية لعلاج وذمة كوينك وتقديم الرعاية الطبية اللازمة للمصاب. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة البحث عن الرعاية الطبية الفورية واتباع توجيهات الأطباء المعالجين.

المصادر:

1. Asad H., Gohar A. Incidence of angiotensin-converting enzyme-associated angioedema among African Americans compared to other races //.
2. Kozulina I. E. Clinical effectiveness, safety, and economic feasibility of sublingual and subcutaneous methods of allergen-specific immunotherapy: author’s abstract. diss. … candidate of medical sciences.
3. Prussin C., Metcalfe D. D. IgE, mast cells, basophils, and eosinophils // The Journal Of Allergy And Clinical Immunology. — 2003
4. Kryukov A. I., Kunelskaya N. L., Tsarapkin G. Yu. et al. Angioneurotic edema. Classification, diagnosis, prevention, treatment tactics // Vestnik otorhinolaryngology. — 2019.P. 68–73.
5. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Federal clinical guidelines for the management of urticaria patients. — .
6. Li H. H. Angioedema // Medscape. — 2018.
7. Loftus P. A., Tan M., Patel G. et al. Risk factors associated with severe and recurrent angioedema: an epidemic linked to ACE-inhibitors // Laryngoscope. 2014

ظهرت المقالة وذمة كوينك (الوذمة العصبية)T 78.3 – الأعراض والعلاج أولاً على iDisease.

تساقط الشعر المعتدل هو عملية فيزيولوجية طبيعية. بمتوسط ​​يفقد الشخص حوالي 100 شعرة في اليوم، وغالبًا ما يمر ذلك دون أن يلاحظ. يتكون دورة حياة الشعر من فترات غير متزامنة، حيث تكون نسبة صغيرة من الشعر في مرحلة التساقط بينما يبدأ الشعر الجديد في النمو في مكانه.

عادةً ما يصبح الأفراد قلقين بشأن تساقط الشعر عند تجربة:

• زيادة في تساقط الشعر على مدى فترة معينة.
• التغيرات الجمالية، مثل توسع الجزء المرئي لفروة الرأس من خلال الشعر، وظهور فروة الرأس من خلال الشعر، غياب تام للشعر في منطقة معينة، تخفيف الشعر، تساقط الشعر بشكل جزئي، أو فقدان شعر كامل على فروة الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم.

انتشار:
مشكلات تساقط الشعر شائعة عالميًا: تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 60-70% من الرجال و25-40% من النساء يعانون من أنواع مختلفة من تساقط الشعر. تشكل الحالات المتعلقة بالشعر حوالي 8% من جميع استشارات الأمراض الجلدية والتريكولوجيا.

أسباب تساقط الشعر:
عدة عوامل يمكن أن تسهم في تساقط الشعر الزائد أو التخفيف منه، بما في ذلك:

• الحالات الفيزيولوجية المرتبطة بتغيرات هرمونية: فترة الولادة، فترة ما بعد الولادة، فترة ما بعد البلوغ، والشيخوخة.
• الضغوط النفسية: الحالات المجهدة تثير إطلاق الكورتيزول، الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على بصيلات الشعر.
• نقص التغذية.
• الفترة التي تلي الجراحات أو الإصابات.
• الأمراض المصاحبة لحمى تفوق 38.5 درجة مئوية، مع تدهور في تساقط الشعر قد يزداد حتى بعد ارتفاع درجة حرارة قصير.
• استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك الفيبرات، فيتامين أ ومشتقاته، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)، الأدوية المضادة للإستروجين، مضادات الاكتئاب، السايتوستاتيات، مستحضرات الليثيوم، مثبطات بيتا (انتقائية وغير انتقائية)، مضادات تجلط، مشتقات الأمينوكينولين 6، الأدوية الدرقية، مستحضرات الإنترفيرون-ألفا، مضادات الاختلاج، الأدوية المضادة لمرض باركنسون، المضادات الدودية، المضادات الفيروسية وبعض الأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية العصبية، مشتقات هيدروكسيكلوروكوين، مشتقات الترازول، منظمات الهرمونات البالغة، مضادات الاكتئاب وغيرها.
• مشاكل في بصيلات الشعر، مثل الحساسية الموروثة المزيدة للبصيلات تجاه التأثيرات الهرمونية.
• الأمراض الجلدية المحلية لفروة الرأس: التهاب الجلد الدهني، الحكة الفطرية (العدوى الفطرية للجلد والشعر والأظافر)، التهاب الجلد الحمراء، وغيرها.
• الأمراض الجسدية العامة: الغدد الصماء، الجهاز المناعي، الهرمونية، الجينية، إلخ.
• الإصابة الخارجية والضرر لفروة الرأس.

وجود عوامل مسببة متعددة ومشكلات مماثلة في الوالدين يزيد من خطر تساقط الشعر النشط.

توضح هذه النقاط تعقيد تساقط الشعر المعتدل، الذي يمكن أن يتأثر بعوامل داخلية وخارجية متنوعة. فهم هذه العوامل أمر بالغ الأهمية لاعتماد استراتيجيات إدارة وعلاج مناسبة.

أعراض تساقط الشعر

يمكن أن يكون تساقط الشعر إما فيزيولوجيًا أو مرضيًا. يرتبط تساقط الشعر الفيزيولوجي بدورة حياة الشعر، حيث يتم تساقط حوالي 60 إلى 100 شعرة يوميًا، مما يعتبر طبيعيًا.

هناك حالات عندما يكون التوازن البيولوجي طبيعيًا، مما يعني أن لا يتم فقدان أكثر من 100 شعرة في اليوم، ولكن يحدث ذلك في نفس الوقت، مما يبدو وكأن الشعر يتساقط بكتل. وهذا يحدث عادة في الحالات التالية:

• عند تصفيف الشعر بشكل مشدود طوال اليوم.
• عندما يكون هناك فترة طويلة بين غسل الشعر أو تمشيطه.

في بعض الأحيان، يكون عدد الشعرات المتساقطة أقل بكثير من 100، ولكن يلاحظ تدهور الشعر بشكل عام وظهور الشعرة الرفيعة. يمكن أن يحدث ذلك في الحالات التالية:

• عدم نمو شعر جديد في مكان الشعر المتساقط.
• تصبح الشعرات أنفسها أرق وأضعف.

يمكن أن يظهر تساقط الشعر المرضي بطرق مختلفة اعتمادًا على الحالة الأساسية. في بعض الحالات، يكون تدهور حالة الشعر تدريجيًا، وقد لا يلاحظ الأفراد المشكلة على الفور. في مثل هذه الحالات، يمكن ملاحظة بعض العلامات المميزة.

أعراض تساقط الشعر عند الرجال:

• تتراجع خط الشعر تدريجيًا لأعلى، بعيدًا عن الحاجبين والمناطق المدببة.
• يصبح الشعر تدريجياً أرق وأخف، ويقل الكمية، مما يظهر بصرياً كمناطق نقص في الشعر.
• دون تصحيح، يصبح التخفيف أكثر وضوحًا وملاحظة. يُلاحظ هذا الاتجاه السلبي ليس على طول فروة الرأس بأكملها ولكن فقط في مناطق محددة، بينما يستمر الشعر في النمو بنفس الكمية والجودة في مناطق أخرى.

أعراض تساقط الشعر عند النساء:

• على عكس الرجال، يبدأ تخفيف الشعر عند النساء عادة في المنطقة الأمامية. في بعض الأحيان يمكن أن يتخذ المظهر الطبيعي لـ “شجرة عيد الميلاد”: يصبح تخفيف الشعر والتساقط أكثر وضوحًا في الجزء المركزي أقرب إلى الجبين، ثم تضيق منطقة التخفيف على طول خط الشعر، مأخذاً شكل مثلث.
• دون تصحيح، يزداد سوء الاتجاه السلبي، ويصبح الشعر أقل كثافة وأرق، مما يجعل من الصعب على المرضى تنميته بشكل أطول.
• تتسع الفروة تدريجياً، وتصبح فروة الرأس مرئية من خلال الشعر. لا يعود طول الشعر إلى الاسترداد.

سيناريو آخر هو عندما يبدأ الشعر في التساقط بشكل مفاجئ وبوفرة. في مثل هذه الحالات، قد تشمل الأعراض:

• كمية كبيرة من الشعر تبقى على المشط، وفراش، والمناشف، وفي صرف حوض الاستحمام، وعلى الأشياء اليومية.
• ظهور مناطق نقص أو فراغات على فروة الرأس.
• طفح جلدي واحمرار على فروة الرأس.

يمكن للمرضى تقييم تساقط الشعر بأنفسهم:

1. استرجاع الأحداث منذ عدة أشهر. هل كان هناك إجهاد كبير، ارتفاع في درجة الحرارة الجسمانية، أو استخدام أي أدوية أو مكملات غذائية؟
2. تحليل مدة استمرار تساقط الشعر النشط. هل تجاوزت هذه الفترة 3-4 أشهر؟
3. أخذ خصلة صغيرة من الشعر (حوالي 50-100 شعرة) من منطقة الجبهة، تمريرها بين الأصابع، وسحبها برفق. ثم القيام بنفس الشيء مع خصلة من منطقة القمة. إذا بقيت أكثر من 5-7 شعرات في اليد بعد هذا الاختبار، فإن المشكلة موجودة.
4. مراقبة حالة المناطق الجانبية للرأس (مهمة بشكل خاص للرجال والنساء في سن اليأس). إذا كانت هناك انحسارات في المنطقة الجانبية (تساقط الشعر حول المناطق الجانبية)، فمن المحتمل وجود المشكلة.
5. بالنسبة للرجال: مقارنة كثافة الشعر على مناطق مختلفة من فروة الرأس. إذا كانت هناك مناطق بشعر أقل بشكل ملحوظ، يُعتبر الوضع مرضيًا.
6. بالنسبة للنساء: تقسيم الشعر على الرأس إلى قسمين وتقييم خط الشعر الناتج. إذا كان يتسع بشكل ملحوظ نحو الجبهة، فمن المحتمل وجود المشكلة.

باختصار، تقديم التقييم الذاتي هذا قد يساعد المرضى على تحديد ما إذا كان تساقط الشعر يعتبر طبيعيًا أم مرضيًا، وبالتالي يمكنهم اتخاذ الخطوات اللازمة للمتابعة أو العلاج.

مضاعفات تساقط الشعر

المضاعفة الرئيسية لتساقط الشعر هي انخفاض جودة الحياة والاستياء العاطفي من المظهر الخاص بالشخص، مما قد يؤثر على الثقة بالنفس.

على الرغم من أن زيادة تساقط الشعر والتخفيف لا يشكلان تهديدًا مباشرًا للصحة، إلا أن العديد من المرضى، خاصة الذين يكونون حساسين عاطفياً، قد يطورون قلقًا مبالغًا فيه بشأن المشكلة. التركيز المستمر على كمية وجودة الشعر المتساقط، والقلق بشأن التدهور المتوقع في العملية، وانتشار المناطق المتأثرة يسهم في توتر نفسي عاطفي أكبر وقد يؤدي إلى دورة مفرغة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم التكيف الاجتماعي، وحالات الاكتئاب، واللامبالاة.

تشخيص تساقط الشعر

يتم استخدام أساليب مختلفة لتشخيص الحالات المميزة بفقدان الشعر، بما في ذلك جمع التاريخ الطبي، والفحص البدني، والدراسات المخبرية والأدواتية.

التاريخ الطبي

أثناء مقابلة المريض، يُولي الاهتمام للعوامل التي يمكن أن تكون قد أثارت أشكالًا مختلفة من تساقط الشعر. قد تشمل هذه العوامل الأمراض السابقة أو المتزامنة أو المزمنة، واستخدام الأدوية والمكملات الغذائية، فضلاً عن وجود مشاكل مماثلة في الأقارب القريبين.

الفحص البدني

يُجرى الفحص البصري لفروة الرأس لتحديد أي علامات للآفات الجلدية، وتقييم شدة التخفيف، وتقييم الحالة العامة للشعر. من المهم أيضًا فحص أجزاء أخرى من جسم المريض، بما في ذلك الأظافر، حيث يمكن أن تكون التغييرات في صفائح الأظافر معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

التشخيص بالأدوات

يُجرى تشخيص الفحص الجراحي باستخدام جهاز خاص يُسمى تريكوسكوب. يتم عرض الصورة منه على شاشة الكمبيوتر. تتيح هذه الطريقة تصوير هيكل الشعر، وتقييم حالة فروة الرأس، ودرجة فقدان الشعر، وحالة بصيلات الشعر، ونشاط الغدد الدهنية. التريكوسكوب هو عملية بدون ألم، لا تسبب أي إزعاج، ولا لها آثار جانبية. لا يتطلب الفحص أي تحضيرات خاصة.

التشخيص المخبري

• إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات الدم السريرية والكيميائية لفحص مستويات ALT، AST، البروتين الكلي، البيليروبين، الكوليستيرول، سكر الدم، وفسفاتاز الكالسيوم.
• غالبًا ما يتم استبعاد حالات نقص الحديد عن طريق تحديد مستويات الهيموجلوبين، الفيريتين، الترانسفيرين، وسعة الرابطة الحديدية الكلية في المصل.
• يمكن في بعض الأحيان تحديد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، الثلاثي اليود (T3)، الثيروكسين (T4)، وكذلك الكسور الحرة لها، بالإضافة إلى الأجسام المضادة للهياكل الدرقية.
• يمكن أن تُوصف اختبارات إضافية، بما في ذلك تحديد مستويات الهرمونات، والأجسام المضادة للـDNA، والأجسام المضادة للأنواع النووية، لاستبعاد الحالات مثل الذئبة الحمامية في حال وجود شكاوى إضافية من المريض.
• في الحالات التشخيصية الصعبة، قد يُجرى الفحص النسيجي للتشخيص التفريقي وتأكيد التشخيص.
• هذه الطرق المختلفة للتشخيص تُساعد في تحديد السبب الأساسي لتساقط الشعر ووضع خطة علاجية مناسبة للمريض.

علاج تساقط الشعر

اختيار استراتيجية العلاج لتساقط الشعر يعتمد على نوع ونشاط العملية. تعتبر بعض العوامل مؤقتة، ويستأنف نمو الشعر إلى حجمه السابق بعد توقفها. تتطلب العوامل الأخرى تصحيحًا وعلاجًا، وكلما بدأت العلاج في وقت مبكر، كلما قل عدد بصيلات الشعر التي ستشملها العملية المرضية.

العلاج الدوائي

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الشعر:

• مثبطات استقلاب الأندروجين: هذه الأدوية هي الأدوية من الدرجة الأولى لعلاج الصلع الأندروجيني.
• محفزات عوامل النمو: الوحيدة من هذه المجموعة التي يتم استخدامها بنجاح لتصحيح الصلع الأندروجيني هي المينوكسيديل. لتحقيق تأثير مرئي، يجب استخدام الدواء لمدة لا تقل عن 9 أشهر. ومع ذلك، يستأنف تساقط الشعر بعد التوقف.
• الأدوية المضادة للأندروجينات الهرمونية وغير الهرمونية.
• الكورتيكوستيرويدات: تستخدم بنجاح لعلاج الصلع الجزعي.
• مضادات الاستقلاب ومثبطات المناعة لعلاج الأشكال الشائعة من الصلع الجزعي.
• المستحضرات البيولوجية، مثل مثبطات جين اليانصي (JAK)، قد تُستخدم في حالات خاصة.
• البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): يتضمن هذا الأسلوب استخدام بلازما محتوية على الصفائح الدموية، والتي تحتوي على عوامل النمو التي تحفز تجدد الأنسجة. يتم حقن الحل الناتج بشكل تحت الجلد أو تحت الجلد.
• الميزوثيرابي: يتضمن هذا الأسلوب حقن مختلف المواد الطبية تحت الجلد. تعتمد فعاليته على التأثير الردائي للحقن والعمل الدوائي للدواء.

العلاج الجراحي

بالإضافة إلى الطرق العلاجية، يتم استخدام الإجراءات الجراحية مثل زراعة بصيلات الشعر الذاتية من المناطق التي لا يتأثر نمو الشعر وجودتها فيها. السلبية لهذه الطريقة هي عدم ضمان قابلية بقاء البصيلات في المناطق الجديدة.

العلاج الطبيعي

تُستخدم الطرق العلاجية الطبيعية كجزء من العلاج الشامل للصلع. تشمل هذه الطرق التدليك بالبرد، والدارسونفاليزيشن، وعلاج PUVA، والغالفانيزيشن، والكهربة، والفوتوثيرابيا. ومع ذلك، هناك بيانات علمية غير كافية حاليًا لإثبات فعالية هذه الطرق.

التوقعات والوقاية

من المستحيل توقع مجرى المرض بدقة. مع الكشف المبكر عن المشكلة وبدء العلاج، ستكون التوقعات في معظم الحالات مواتية. ومع ذلك، تعتمد توقعات تساقط الشعر إلى حد كبير على الحالة الأساسية:

• بالنسبة للصلع المنتشر: التوقعات مواتية. بعد تحديد العامل السلبي وتوقف تأثيره، قد يستأنف الشعر النمو في حجمه وجودته السابقة.
• بالنسبة للصلع الأندروجيني: ستكون العملية مواتية مع التصحيح في الوقت المناسب. كلما بدأ العلاج في وقت أبكر، كلما زاد عدد بصيلات الشعر السليمة.
• بالنسبة للصلع الجزعي: تعتمد التوقعات على مدى الضرر ووجود ضرر في صفائح الأظافر. إذا كانت هناك بقع فردية على فروة الرأس، فإن التوقعات مواتية: بعد التصحيح الطبي، سيعيد الشعر النمو بالكمية السابقة. إذا كان لدى المريض أشكالًا جزئية أو كلية أو شاملة، فإن فرص الشفاء الكامل تبلغ 10٪.
• بالنسبة لتساقط الشعر العنيد والمتسلسل، دون علاج معقول: قد تصبح التوقعات غير مواتية، وقد يتساقط الشعر بالكامل.

قد يكون نمو الشعر أسوأ إذا كان المريض يعاني من أمراض متزامنة أو يمتلك تاريخًا عائليًا لتساقط الشعر. كما أن بدء علاج تساقط الشعر في وقت متأخر والضغوط العاطفية الناتجة عن القلق بشأن تساقط الشعر لها تأثير سلبي.

كوسيلة وقائية من تساقط الشعر، يُوصى بما يلي:

• علاج الأمراض المتزامنة في الوقت المناسب.
• تناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب.
• تجنب التوتر.
• تضمين المزيد من الأعشاب الطازجة والخضروات في النظام الغذائي.
• أداء تدليك فروة الرأس.

ظهرت المقالة تساقط الشعر (الثعلبة) – الأعراض والعلاج أولاً على iDisease.

ما هو الهربس؟
العدوى بالهربس (المعروفة شعبياً بالهربس) هي مجموعة من الأمراض العدوانية التي يسببها فيروس الهربس. هناك العديد من أنواع هذا الكائن العدواني، ولكن معظم حالات المرض مرتبطة بفيروسات الهربس البسيطة – النوع I و II. بمجرد دخول العدوى إلى الجسم، يبقى الفيروس فيه إلى الأبد، وعند ضعف المناعة العامة أو المحلية يسبب ظهور أعراض سريرية. اللجوء المبكر إلى الطبيب وعلاج الهربس يمنع انتشار العدوى، ويقلل من أعراضها ويحسن حالة المريض.

عن المرض

أكثر من 90% من الأشخاص مصابون بفيروس الهربس البسيط. يسبب الفيروس تلفاً في الجلد والأغشية المخاطية، خاصة في فم الإنسان والشفتين (النوع الأول)، والأعضاء التناسلية الخارجية (النوع الثاني). الشخص المصاب معدي بشكل دائم للآخرين – يمكن اكتشاف الفيروس في أي من السوائل البيولوجية في جسمه (اللعاب، الدم، الإفرازات المهبلية وغيرها). يتم تحديد أقصى تركيز للعدوى في الفقاقيع المنتجة في المرحلة السريرية الواضحة للمرض، أثناء الانتكاسة، لذلك فإن احتمالية نقل الفيروس للآخرين في هذه الفترة مرتفعة جدًا.

أنواع الهربس

تميّز أربع مراحل من الهربس حسب انتشار الأعراض:

• المرحلة الكامنة (حيث يكون الشخص حاملًا للفيروس دون وجود أعراض خارجية للمرض).
• المرحلة المحلية (تظهر بؤرة واحدة).
• المرحلة المنتشرة (اثنان أو أكثر من بؤر الطفح).
• المرحلة المعممة (تضرر متعدد للأغشية والأعضاء الداخلية).

وحسب شدة الإصابة، يمكن تمييز الهربس إلى:

• خفيف.
• متوسط ​​الشدة.
• شديد (مصاحب لمضاعفات).

وبناءً على وقت الظهور وخصائص تطور الهربس، يمكن أن يكون الهربس مواليد، مكتسب، أولي أو نكراري.

وبناءً على الصورة السريرية، يُميّز بين الأشكال النمطية وغير النمطية للمرض. الأشكال النمطية تشمل ظهور الطفح في مواقع مثل:

• العين.
• الأغشية المخاطية لجهاز الهضم.
• الجلد.
• الجهاز العصبي.
• الأعضاء الداخلية.
• الأعضاء التناسلية.
• الهربس المعمم.

والأشكال غير النمطية تشمل:

• الهربس الإجهاضي (عدم تطور صورة سريرية واضحة، حيث تتراجع الأعراض في المرحلة الأولى).
• الهربس الوذمي (العلامة الرئيسية هي انتفاخ الأنسجة).
• الهربس الحزامي (يظهر الطفح على طول مسار العصب كما في حالة الهربس الحزامي).
• الهربس النزفي (البثور تحتوي على محتوى دموي).
• الهربس التقرحي (تتشكل التقرحات والقروح في مكان البثور المنفجرة).
• الهربس القروحي-النخري (عند انفجار البثور، تترك القروح ومناطق نخر في الأنسجة).
• الهربس الروبيويدي (تعقيد العدوى الفيروسية بالبكتيريا).
• الهربس المنتشر (الطفح يظهر في نفس الوقت في مناطق مختلفة من الجسم).
• الهربس المهاجر (الطفح يظهر في مناطق جديدة في كل حالة نكرار).
• الإكزيما الهربسية كابوشي (ظهور طفح كبير يندمج مع بعضه البعض، ويشمل معظم سطح الجسم).

أعراض الهربس:

• معظم حالات العدوى بالهربس تتجلى على شكل حمل للفيروس بدون ظهور أعراض خارجية. تظهر الأعراض السريرية للمرض نتيجة تأثير عوامل الخطر.
• يتميز الهربس من النوع 1 و 2 بظهور طفح جلدي في مناطق مثل الشفتين، وأغشية الفم، وجوانب الأنف، وفي مناطق الأعضاء التناسلية الخارجية، وأحيانًا على الجلد في مناطق الصدر والأرداف. في البداية، يشعر المريض بحكة وحرقة في المنطقة المصابة من الجلد، ثم يحمر الجلد وتظهر مجموعة من البثور. تمتلئ هذه البثور بمحتوى شفاف يحتوي على كميات كبيرة من الفيروسات الحية، وبعد عدة أيام يصبح المحتوى غير واضح. يمكن أن تتكبّر البثور وتندمج لتشكل بثورًا متعددة الغرف بقطر يصل إلى 1.5 سم مع حافة غير منتظمة. تستمر الحكة والتنميل والألم عند اللمس.
• بعد 3-4 أيام، تنفجر البثور الموجودة على الجلد وتجف تدريجياً مع تكون قشرة بلون رمادي أصفر، والتي تتساقط بعد 5-7 أيام، مما يترك تصبغًا غير دائم. عندما توجد البثور على الأغشية المخاطية أو المناطق المبللة من الجلد، تتكون قرحات ذات أسفل أحمر بشكل واضح، مؤلمة ومزعجة، والتي تستغرق وقتاً أطول للشفاء.
• قد تحدث عدوى بالبثور على الأغشية المخاطية للخدين، الشفتين، اللثة – وهو التهاب الفم الهربسي.
• قد يصاحب الهربس التناسلي تضخم وألم في العقد الليمفاوية الإربية.
• في معظم حالات المرض، لا يعاني المريض من تدهور في الحالة العامة، ولكن الحالات السريرية الشديدة، خاصة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف عام وأعراض تسمم أخرى.

العوامل التي تثير تكرار أعراض الهربس:

• الإنفلونزا والأمراض العدوى الحادة الأخرى.
• الأمراض الجسدية الشديدة.
• التعرض للبرد.
• التعرض للحرارة الزائدة.
• البقاء لفترات طويلة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية (تحت أشعة الشمس، في السولاريوم).
• التغيير الحاد في المناخ، والمناطق الزمنية.
• الإرهاق، وعدم الالتزام بنظام العمل والراحة.
• اضطرابات النوم، والأرق.
• التغذية غير الصحية وغير المتوازنة.
• الضغوطات النفسية.
• الاضطرابات الهرمونية.

أسباب الهربس:

المسبب للمرض هو فيروس الهربس البسيط (HSV). النوع الأول من فيروس الهربس يسبب بشكل رئيسي الهربس الشفوي (على الشفاه، والجلد، والأغشية المخاطية للوجه)، بينما النوع الثاني يسبب الهربس التناسلي (على الأعضاء التناسلية الخارجية).

فيروس الهربس البسيط هو فيروس يحتوي على الحمض النووي (DNA)، يتميز بقدرته على الالتصاق بالجلد والأغشية المخاطية، والتكاثر بنشاط في الخلايا المصابة دون أن يسبب أي أعراض خلال هذه العملية. كما أنه يمتلك تفاعلية مع الأنسجة العصبية – حيث يبقى “نائماً” في العقد العصبية لسنوات، محتفظاً بقدرته على البقاء على قيد الحياة والاستعداد لـ “الاستيقاظ” وإحداث المرض في الظروف المواتية.

يتم نقل النوع الأول من فيروس الهربس بشكل رئيسي من خلال اللعاب عن طريق الاتصال الجوي والجسدي (أثناء المحادثة، وأثناء التقبيل)، أما النوع الثاني فهو ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ويمكن نقل كل من النوعين من خلال الاتصال المنزلي، أو من خلال الدم المصاب، أو من الأم إلى الجنين عبر الدم (5% من الحالات) أو أثناء عملية الولادة (95% من الحالات).

يتمتع النوع الثاني من فيروس الهربس بخصائص مسببة للأورام ويزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وانتشارها.

التشخيص:

تأكيد الأعراض وعلاج الهربس هو مسؤولية الطبيب الجلدية والأمراض الجنسية، وأحيانًا الطبيب المعالج العام.
في البداية، يتحدث الطبيب مع المريض – يستجوب عن الشكاوى، ويجمع تاريخ مرضي وشخصي. ثم يقوم بالفحص الجسدي – يفحص جلد المريض ويكتشف الطفح الجلدي، ويحدد وجود العدوى بالهربس من خلال مظهر الطفح. الطبيب الماهر يفحص ليس فقط المنطقة التي يشير إليها المريض (مثل الشفاه)، بل جميع الأنسجة الجلدية في الجسم. بالتالي، يمكنه اكتشاف علامات بداية الطفح في مواقع أخرى أو علامات لعملية مرضية أخرى.

ولتأكيد التشخيص، قد يتم تحديد الفحوصات التالية للمريض:

• تحليل الدم السريري العام (قد يكون هناك انخفاض في عدد الكريات البيضاء أو زيادة مع تغيير في صيغة الكريات البيضاء نحو اليسار – في حالة العدوى البكتيرية الثانوية).
• تحليل الدم الكيميائي (زيادة في تركيز الإنزيمات الكبدية في حالات العدوى الشديدة، وانتشار العملية المرضية).
• تحليل الدم بتقنية الفايروس الفعال (سيظهر ارتفاع في تركيز IgG و IgM لفيروس الهربس البسيط النوع 1 أو 2).
• اختبار ريبراز البيولوجي للعينة الحيوية (سيتم الكشف عن المادة الوراثية للفيروس).

العلاج:

الحالات البسيطة من العدوى بالهربس يمكن علاجها على الطرق الخارجية (aciclovir crem). المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى الشديدة والمعقدة يحتاجون إلى علاج داخلي.
أساس علاج الهربس للبالغين هو الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة ضد فيروس الهربس البسيط. يمكن للمريض استخدامها محليًا أو عن طريق الفم، وفقًا للحالة. يمكن تناول الأقراص أو الكبسولات التي تحتوي على الدواء المضاد للفيروسات (Acyclovir)

وفقًا لإحدى الاستراتيجيتين:

• العلاج المضاد للانتكاس لفترة طويلة (يُظهر عندما تتكرر العدوى كل 1-2 شهرًا وأكثر؛ يتم تناول الدواء يوميًا لمدة عام أو أكثر).
• العلاج عند الطلب (يُستخدم عندما تحدث الطفح نادرًا، أقل من مرة كل 2 شهرًا؛ عند ظهور أول أعراض العدوى، يتناول المريض جرعة عالية من الدواء – وهذا يمنع نشاط الفيروس وعودة الطفحات.

الوقاية:
للحد من خطر ظهور المرض ومنع تكراره يمكن أن تساعد:

• نمط حياة صحي (الالتزام بالعمل والراحة، وممارسة النشاط البدني اليومي، وتناول طعام متوازن، والحصول على قسط كافٍ من النوم).
• تقليل مستويات التوتر.
• الوقاية والعلاج المبكر للأمراض المعدية.
• مراقبة تطور الأمراض المزمنة الجسمانية والحفاظ على مؤشرات مهمة لوظائف الجسم (ضغط الدم، ومستوى الكولسترول والجلوكوز في الدم وغيرها) ضمن القيم المقبولة.
• تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة.
• تجنب التعرض للبرودة الشديدة.
• استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة (المطاطات الواقية) أثناء ممارسة الجنس (في حالة النوع الثاني من فيروس الهربس البسيط).

للحد من تكرار الإصابة بفيروس الهربس البسيط الموجود بالفعل في الجسم، يمكن أن تساعد التطعيمات ضد فيروس الهربس البسيط.

ظهرت المقالة الهربس (فيروس الهربس نوع 1 و 2) أولاً على iDisease.

السُماك (باللاتينية: ichthyosis) الإيكثيوز هو مرض يتميز بتصلب زائد للجلد. يتم نقل هذا المرض وراثياً، لذا يُظهر التوجيه الوراثي الطبي لجميع المرضى المصابين به، بهدف تقييم المخاطر وتوقع فرص ولادة أطفال صحيين.

يكون علاج المرض تقويميًا، يستهدف تحسين عمليات تصلب الجلد. عند اختيار العلاج المناسب، يمكن للمرضى أن يحيوا حياة كاملة. ومع ذلك، يحتاجون إلى فحص دوري بتردد مرة في الشهر، مما يتيح اكتشاف الانحرافات البدائية وتحديد التصحيح المناسب.

حول المرض:

الإيكثيوز يعتبر مرضًا نادرًا نسبيًا. وفقًا للإحصائيات، يحدث مرة واحدة في 300 ألف حديثي الولادة. غالباً ما يتم اكتشاف أشكال المرض المكتسبة بشكل أكثر تواترًا، والتي تنشأ على خلفية أمراض معينة أو التأثيرات الجلدية المرتبطة ببعض الأمراض. يتميز الإيكثيوز بموسمية في تدفقه، حيث يحدث تحسن في فصل الصيف وتفاقم في فصل الشتاء.

أنواع الإيكثيوز

أنواع الإيكثيوز تتنوع حسب خصائص الوراثة وأسباب تطور المرض، حيث يمكن تقسيمها إلى 3 أنواع:

وراثي:

• ذو السيادة الذاتية: يتضمن النماذج الشائعة والإيكثيوز البشري.
• ذو الركيزة الذاتية: يشمل الإيكثيوز اللاميلاري، والإيكثيوز الخطي التجاويفي كوميليا، وإيكثيوز الجنين.
• ربط الصبغي الإكس ذو الركيزة الذاتية.

في إطار الأمراض الجملية:

• يكون جزءًا من مجموعة من الأمراض المعقدة التي تنتقل وراثياً (نيتيرتون، ريفسوم، رودا، شيغرين لارسون، يونغ فوغيل، بوبوف).

مكتسب:

• تقويمي.
• شيخوخي (الشيخوخة).
• دائري.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض الإيكثيوز

أعراض الإيكثيوز تختلف حسب نوع المرض، وفي حالة الإيكثيوز الشائع:

• تتمثل الأعراض الرئيسية في تقشّر الجلد بشكل رئيسي على السطوح الخلفية للأطراف، حيث تكون الحُبيبات صغيرة ورقيقة.
• زيادة التجعيد على سطحيّ كفّي اليدين ونعلي القدمين على التوالي.
• ارتفاع التقرن الشعري – ظهور عقد صغيرة وجافة حول شعر الجلد (فخذين، كتفين، ساعدين، مؤخرة).

عند مرور اليد على الجلد المتأثر، يبدو كأنه خشن لدرجة تشبه ملمس الفرشاة (وتُطلق عليه في المجال الطبي “متلازمة الفرشاة”). نتيجة للتقرن الشديد، تظهر تشققات في الجلد قد تصبح مصدرًا للعدوى، وتصبح الشعرة على الرأس نحيفة ونادرة.

أما بالنسبة للإيكثيوز المرتبط بالصبغة إكس، فلديه بعض السمات المميزة:

• حبيبات ذات لون بني، مما يعطي انطباعًا بأن الجلد غير نظيف.
• التأثير على السطوح الخلفية للأطراف والرقبة الخلفية، ولكن لا تصيب الوجه واليدين أبدًا.
• اضطراب في القرنية (لدى نصف المصابين)، لكن الرؤية تظل كما هي.

في العادة، يشمل تأثير الإيكثيوز ليس فقط الجلد، بل يمتد إلى الشعر والأظافر. الشعر يكون جافًا وهشًا، وأظافر الأصابع تكون هشة وتنهار بسهولة. هشاشة المينا تؤدي إلى تسوس الأسنان المتكرر. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ لدى المرضى تميل إلى قصر النظر، والتي تظهر منذ الطفولة.

الأسباب الإيكثيوز

الإيكثيوز هو مرض وراثي يرتبط بتحورات في مختلف الجينات، وفيما يلي بعض الأسباب لأنواع مختلفة:

الشائع:

• ينقل عبر نوع السيادة الذاتية، مما يعني ظهور الأعراض لدى جميع حاملي الجين “غير الصحيح”. يتميز هذا النوع بنقص في بروتين الفيلاجرين، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في قدرة البشرة على احتفاظ بالماء، ومن ثم تظهر جفاف الجلد المفرط.

المرتبط بالصبغة إكس:

• ينقل عبر الكروموسوم إكس بنوعية السيادة الذاتية؛ يعاني الأولاد والفتيات يكونن حاملات للمرض. تتميز بتحور في إنزيم الستيرويد سلفاتاز، مما يؤدي إلى تراكم زائد للكوليستيرول والتصاق قوي بين حبيبات القرون (مما يؤثر على فصلها عن البشرة).

الإيكثيوز اللامع:

• ينتقل عبر السيادة الذاتية والركيزة الذاتية، مما يعني أن بعض حاملي الجين الطفيلي قد لا يظهر عليهم أي أعراض سريرية. نتيجة لتحور إنزيم الكيراتينوسيت (خلايا التقرن)، تكون لديها هيكل معيب.

الإيكثيوز الخلقي للإندفاع الفقاعي والتهاب الجلد:

• ينتقل عبر السيادة والركيزة الذاتية. يتميز بتشوه بنيتي الكيراتين.

بالإضافة إلى الإيكثيوز الوراثي، يمكن أن يحدث إيكثيوز ثانوي نتيجة لتفاقم غير طبيعي لتقرن الجلد بسبب عمليات جسدية:

• الأورام الخبيثة.
• اختلال في امتصاص المواد الغذائية في الجهاز الهضمي.
• الذئبة الحمراء النظامية.
• السكري.
• تناول حمض النيكوتين، ومضادات الذهان.

يتميز الإيكثيوز الثانوي عن الحالة الوراثية بظهوره فقط في مرحلة البلوغ، بينما تكون الحالة الوراثية موجودة منذ الولادة وتزداد سوءًا خلال فترات التغيرات الهرمونية في الجسم.

تشخيص الإيكثيوز

تشخيص الإيكثيوز يتم بواسطة طبيب جلدية ذو خبرة، حيث يقوم بتحديد التشخيص الأولي استنادًا إلى تحليل الشكاوى والتاريخ الطبي، بالإضافة إلى فحص الجلد بشكل مباشر. تساعد الطرق التشخيصية الإضافية في توضيح التوقعات. يتضمن برنامج البحث التشخيصي:

• تحليل نسيجي للعينات من الجلد: يساعد في تحديد نوع المرض.
• تحديد مستوى جزيئات الكوليستيرول الكبريتية في البلازما: لتقييم الاضطرابات الكيميائية المرتبطة بالإيكثيوز.
• الديرماتوسكوبية بواسطة ميكروسكوب إلكتروني: يمكن استخدامها لتحسين رؤية الجلد والتفاصيل الدقيقة.

في حالة وجود اضطرابات نظامية، يكون من المفضل استشارة أخصائيين متخصصين، وعادةً يشمل ذلك أخصائي عيون وأخصائي جهاز الهضم. قد يتم إجراء تشخيص وراثي إذا كان ذلك ضروريًا.

علاج الإيكثيوز

علاج الإيكثيوزيعتمد على شدة أعراض المرض، أي درجة تأثيره على الجلد. يتبع العلاج هدفين:

1. تحسين حالة الجلد.
2. رفع جودة حياة المريض.

في حالات الإيكثيوز الخفيفة، يتم إجراء علاج محلي فقط، بينما يتم استخدام العلاج النظامي إضافيًا في حالات الإيكثيوز المتوسطة إلى الشديدة. وعادةً ما يتم ذلك في البيئة المستشفائية. يعطى للمريض علاج هرموني شامل، جلسات نقل البلازما، ووسائل أخرى لتجنب المضاعفات.

العلاج المحلي يتضمن:

• مواد كيراتوليتية: تفك تشابك الحبيبات القرنية وتساعد في فصلها بشكل أسهل.
• مواد ترطيبة ومنعمة: تحبس الرطوبة في الجلد وتمنع ظهور التشققات.

بناءً على الحالة، يُصف للمرضى مستحضرات تحتوي على فيتامينات A وE وB وC وU. يمكن استخدامها محليًا (كجل وكريم)، في حمامات، أو عن طريق الفم أو حقن. تظهر الإشعاعات فوق البنفسجية، وعلاجات البحر (تالاسوثيرابيا)، والحمامات التي تحتوي على كبريتات وغاز ثنائي أكسيد الكربون نتائج جيدة. يوصى بالعلاج الصحي والمنتجعات في فترات التخفيف.

في حال وجود اضطرابات نظامية، يتم استشارة أخصائيين متخصصين، عادةً يشمل ذلك أخصائي العيون وأخصائي الجهاز الهضمي. يقدم العلاج المناسب إذا كان هناك تأثير على الغدد الصماء أو الأعضاء الداخلية الأخرى. في حالات الإيكثيوز المكتسبة، يتطلب العلاج علاج الاضطراب الذي أدى إلى تلف الجلد. في مزيج مع العلاج المحلي، يمكن أن يساعد هذا النهج في تحسين حالة المريض بسرعة.

الوقاية

لا توجد إجراءات وقائية محددة لمرض الإيكثيوز، نظرًا لأن معظم أشكال هذا المرض لها طابع وراثي. يُوصى للنساء اللاتي يخططن للحمل بالخضوع للاستشارة الجينية لتقييم المخاطر المحتملة، خاصةً إذا كان هناك حالة واحدة على الأقل من المرض في العائلة. في حالة وجود مخاطر عالية، يُفضل إجراء تحليل للسائل الأميني خلال الحمل. إذا تم اكتشاف إيكثيوز في الجنين، يُفضل للامرأة النظر في إنهاء الحمل.

الوقاية من الإيكثيوز الثانوي تكمن في علاج الأمراض التي قد تؤدي إلى تلف الجلد. إذا كان من غير الممكن التخلص تمامًا من هذه الأمراض، يتطلب الأمر رصدًا طبيًا دائمًا واتباع جميع توصيات الاختصاصي لتحقيق فترات التخفيف.

المصادر:

1. Talnikova E.E., Sherstneva V.N., Morrison A.V., Utc S.R. “Ichthyosis: on the question of inheritance” // Saratov Scientific Medical Journal. 2016. No.3.
2. Aleksandrova A.K. “Clinical-morphological features of vulgar ichthyosis” // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2006. No.10.
3. Shavaeva K.A., Beremukova M.A., Zhidkov R.S. “Ichthyoses. Forms, clinical picture, treatment” // Issues of Science and Education. 2021. No.25 (150).
4. Garaeva Z. Sh. “Basic concepts of the pathogenesis and modern course of ichthyoses” // PM. 2013. No.1-4 (73).

ظهرت المقالة السُماك (الإيكثيوز) Q80.0 أولاً على iDisease.

حب الشباب يمثل التهابًا مزمنًا للغدد الدهنية. يؤدي هذا الحالة إلى إحداث ازعاج جمالي ويؤدي إلى تكوين مشاكل نفسية وعاطفية.

ما هو حب الشباب؟ إنه واحد من أكثر الأمراض الجلدية انتشارًا. يكون الشبان والفتيات في مرحلة المراهقة أكثر عرضة لهذا المرض، حيث يكون الذروة في حوالي 15-16 عامًا، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية المميزة لهذه الفترة. ومع ذلك، يمكن أن يظهر حب الشباب لدى أشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك النساء أثناء الحمل.

في فترة البلوغ، تواجه حوالي 90% من الفتيات وتقريباً 100% من الفتيان المراهقين حب الشباب بدرجات متفاوتة، وعادةً ما يكون المرض أشد انتشاراً بشكل أكبر بين الذكور. يرتبط الآلية الباثوجينية المباشرة لتكوين حب الشباب ببداية ارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم. في بعض المرضى، يكون هرمون الذكورة في حالة طبيعية، لكن مستقبلات بصيلات الشعر تظهر تحسسًا أكبر له، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الزيوت الجلدية. في بعض الحالات، قد تلعب فرط الأندروجين (فرط هرمون التستوستيرون) وزيادة حساسية المستقبلات لهذا الهرمون دورًا في باثوجينيا حب الشباب. يلعب اكتشاف سبب حب الشباب والتعامل معه دورًا مهمًا في العلاج الباثوجي لهذا المرض.

التآثير

تؤثر أعراض حب الشباب بشكل سلبي على الحالة النفسية للمريض. يمكن أن تؤدي البثور الالتهابية وغير الالتهابية على الوجه، بالإضافة إلى ندوب حب الشباب خلال تقدم المرض، إلى تطور حالات الاكتئاب وانخفاض التقدير الذاتي وفقدان الثقة بالنفس. هذه الحالة تؤثر بشكل عام على جودة حياة الأشخاص، محددة نشاطهم الاجتماعي. بالإضافة إلى الآثار النفسية والعاطفية، يؤدي حب الشباب أيضًا إلى مشاكل جمالية. يمكن أن تظل العيوب المرئية في المظهر حتى بعد انحسار الالتهاب الحاد. يتطلب تصحيح التغييرات الناتجة عن حب الشباب، مثل الندب والتصبغات وعدم الانتظام، تدخلاً تجميليًا وجلديًا متكاملًا باستخدام وسائل طبية، وتقنيات جهازية، وتقنيات حقن.

تظهر عناصر الجلد المتأتية من حب الشباب على المناطق التي تحتوي على الغدد الدهنية. يعتبر الوجه (البثور على الأنف والخدين والذقن) والظهر والكتفين من المناطق الشائعة لظهور حب الشباب. في بعض الأحيان، قد تظهر البثور في الأذنين.

تقوم التشخيصات على البيانات المشاهدية وفحص الجلد بالدرماتوسكوب. يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإعداد برنامج فحص لاستبعاد الحالات المشابهة والكشف عن أسباب محتملة لتطور المرض.

يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة الغدد الدهنية إلى الحالة الطبيعية، وتصحيح اضطرابات الهرمونات العصبية، ومكافحة العملية الالتهابية في الجلد. يمكن استخدام العديد من الإجراءات التجميل

أنواع حب الشباب:

1. الدرجة الأولى: يتميز بوجود الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء، وقد يكون هناك عدد قليل من البثور (حتى 10 بثور).
2. الدرجة الثانية: على خلفية الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء، يظهر بثور متقيحة، وقد لا يتجاوز عددها 10 بثور.
3. الدرجة الثالثة: توجد بثور وبثور متقيحة، ويبدأ في الظهور كتل (عددها لا يتجاوز 3).
4. الدرجة الرابعة: يتميز هذا النوع بوجود عملية التهابية تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الكتل والأكياس، مصحوبة بألم ملحوظ.

الأشكال السريرية الرئيسية لحب الشباب هي:

• الشكل العادي: حيث يتم تحديد بثور (سواء كانت تحتوي على مواد قيحية أم لا)، وتوجد أيضًا رؤوس سوداء وبيضاء.
• الشكل التقمي: يكون موجودًا فقط القنوات المغلقة للغدد الدهنية.
• الشكل الكونغلوباتي: هو أشد تجليات المرض، حيث يتشكل تجمعات من العناصر الجلدية.

أعراض حب الشباب:

• الرؤوس السوداء والبيضاء (الكوميدونات): نقاط صغيرة (بيضاء أو سوداء)، ترتبط بانسداد مجرى إخراج الغدد الدهنية.
• البثور (البابولات): بثور التهابية قد تكون لونها وردي أو أزرق-أرجواني، وتصل عادةً إلى حجم البازلاء الصغيرة.
• القروح المتقيحة (البوستولات): بثرة بنقطة بيضاء في المركز (نقطة بيضاء تتموج حول شعيرة دقيقة).
• البثور القاسية (الإندوراتيفيس): بثور كبيرة موجودة عميقًا، قد تكون مع أو بدون محتوى قيحي.
• البثور القلابية (الفليجمونوز): هي تكوينات دائرية ناعمة، وغالباً ما تفتح ذاتيًا مع إطلاق كميات كبيرة من القيح (قطر مثل هذه البثور عادة ما يصل إلى 10 مم).
• البثور الكونجلوباتية (الكونغلوبات): تشكل مجموعات ضخمة من البثور نتيجة الاندماج.
• البثور الندبية (الكيلويدية): تغيرات ندبية بعد الشفاء على موقع البثور والقروح.

أسباب حب الشباب

أسباب حب الشباب تعتمد إلى حد كبير على العوامل الهرمونية، التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الزيت الجلدي (فرط في هرمون التستوستيرون، بما في ذلك أثناء الحمل، واضطراب في وظيفة الغدة الدرقية). يمكن أن تكون الآليات والميكانيزمات الباثوجينية أيضًا مرتبطة باضطرابات في وظائف الجهاز العصبي والتميل الوراثي.

يؤدي تكوين زائد للزيت الجلدي إلى تكوين سد زيتي في قناة الغدد الدهنية. وبهذه الطريقة، يظهر أولاً الميكروكوميدونات (رؤوس سوداء). يسبب التلف الميكانيكي لهذه الهيكلية إطلاق محتواها (كيراتين، ليبيدات ومواد أخرى) في الطبقة الجلدية. يكون هذا عامل الانطلاق لتطوير العملية الالتهابية داخل الجلد، والتي تدعمها بروبيونوباكتيريوم أكني. بهذه الطريقة، تتكون البابولات، البوستولات، والإندوراتيفيس. قد يؤدي حب الشباب في بعض الحالات إلى تكوين ندبات كيلويدية وهذلولية.

غالبًا ما يتقلب مرض حب الشباب بشكل موجي، وغالبًا ما تكون فترة التفاقم في الفصل الشتوي والربيع. يمكن أن تكون العوامل التي قد تزيد من تفاقم العملية الباثوجينية تشمل:

• الإصابة الميكانيكية بالجلد، مثل ضغط البثور أو غسل الوجه بشكل متكرر باستخدام منظفات.
• تلوث الجلد بالمذيبات الزيتية، البنزين، والغبار الصناعي.
• علاج بعض أنواع الأدوية (الستيرويدات القشرية، مضادات الاكتئاب، ومضادات الصرع والسل).
• استخدام منتجات العناية بالبشرة غير المناسبة.

بالإضافة إلى العوامل المحفزة، هناك أيضًا عوامل وقائية. على سبيل المثال، تسفر تأثيرات أشعة الشمس في بعض الأحيان عن تراجع جزئي لطفح الجلد وثبات مسار مرض حب الشباب.

التشخيص

تشخيص حب الشباب لا يشكل تحديًا بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية المؤهل. ومع ذلك، المهمة ليست فقط في تحديد تشخيص حب الشباب، ولكن أيضًا في تحديد الأسباب المحتملة. لذلك، يتم في المرحلة الأولى تقييم مستوى التستوستيرون الحر في الدم. يجب أيضًا على النساء استبعاد متلازمة المبايض المتعددة، حيث يكون حب الشباب واحدًا من تجلياتها الشائعة مع اضطراب في الدورة الشهرية. يتم تقييم مستوى الهرمونات في الدم في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية وإجراء فحص صوتي للأعضاء الصغرى لاستبعاد هذه الحالة.

في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف مقاومة الأنسولين كسبب لحب الشباب من خلال تحليل السكر في الدم. لذلك يتم تضمين تحديد مستوى الهيموجلوبين المتعدد السكري وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز في برنامج الفحص. يتم إعداد خطة تشخيصية لكل مريض بشكل فردي بناءً على خصائص الحالة السريرية.

علاج حب الشباب:

للحالات الخفيفة:

• يمكن التعامل مع العملية الباثوجينية بشكل عام باستخدام مستحضرات التجميل العلاجية. تُستخدم هذه المستحضرات للعناية اليومية بالبشرة.
• تساعد منتجات التجميل في تنظيف طبقات البشرة السطحية، ترطيب البشرة، وتنشيطها. يجب أن تكون قاعدة المستحضرات العلاجية مكونة من مواد غير مهيجة والماء، وهو مذيب لا يحفز إنتاج الزيت الجلدي ولا يساهم في انسداد قنوات الغدد.

للحالات الشديدة:

• يتم توجيه العلاج المحلي و/أو النظامي باستخدام مضادات حيوية، والتي تهدف إلى تدمير بكتيريا البروبيونوباكتيريوم الذي يلعب دورًا هامًا في تطور حب الشباب.
• يستخدم أيضًا في العلاج المتكامل الأدوية التي تساعد في استعادة توازن الهرمونات في الجسم وتحسين حساسية مستقبلات الأندروجين للهرمونات المتداولة في الدم.

بعد تحسين الحالة:

• يمكن أن تترك حب الشباب على البشرة ندوبًا، ندبات، وعدم انتظام. لاستعادة جمال الوجه، يتم استخدام الإجراءات التجميلية مثل:
• تقشير البشرة بالليزر.
• تجديد ضوئي.
• العلاج بالميزوثيرابي.
• الترطيب الحيوي وغيرها.

ظهرت المقالة حب الشباب ICD-10:L70.0 أولاً على iDisease.

تعريف المرض وأسبابه

الدياتيز – إعراض جسدي ناتج عن تميل الجسم إلى اضطرابات معينة في التمثيل الغذائي (تبادل المواد)، مصحوبة بتفاعلات مرضية مثل حساسية الجلد أو أمراض أخرى. يتعلق هذا الوضع أساسًا بالأطفال في السنوات الأولى من حياتهم، حيث تكون جهاز المناعة لديهم في مرحلة نشطة من التكوين. ورغم أن المشكلة تطرأ أحيانًا على البالغين بطفح جلدي وحكة وعلامات أخرى غير مريحة. تعتبر الطب الحديثة الدياتيز عند البالغين بدلاً من مرض مستقل، وإنما كخصوصية دستورية تؤدي إلى استجابة الجسم. يتم تحديدها بوساطة العوامل العمرية والوراثية والبيئية وجوانب أخرى فردية.

ظهر مصطلح “diathesis” في بداية القرن العشرين للدلالة على التميل الوراثي لاضطرابات معينة مثل العدوى والحساسية والأمراض الأخرى. في الوقت الحاضر، يفهم الخبراء تحت هذه الكلمة استجابة جسم مؤقتة غير مناسبة للمحفزات الخارجية أو الداخلية. ويعتبر أن الدياتيز عند البالغين، مثل الأطفال، قد يؤدي في ظروف غير مواتية إلى تطور أمراض مزمنة مثل الإكزيما والربو القصبي والحساسية للحبوب ومتلازمة النوبات وغيرها.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

يزداد خطر ظهور علامات الدياتيز لدى الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير صحي، ويعانون من قلة النوم، ويجتهدون في العمل، ويتعرضون لإرهاق جسدي يومي، ويتفاعلون بشكل متكرر مع المواد الكيميائية الضارة وما إلى ذلك.

ظهرت المقالة الدياتيز diathesis أولاً على iDisease.

الإكزيما أو القرحة المبللة هي مرض جلدي يؤثر على الطبقات العليا من الجلد. يتميز هذا المرض بطبيعته المزمنة وغير المعدية، ويشكل حوالي 40٪ من إجمالي حالات أمراض الجلد. الأعراض الرئيسية تشمل الحكة والاحمرار والتورم وألم الطفح الجلدي. يتولى أطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية التشخيص والعلاج لدى البالغين.

بالنسبة لمرض الإكزيما، يعني المصطلح باللغة اليونانية “التسارع أو الغليان”، مما يصف بشكل جيد السمة الرئيسية للمرض – طفح بشكل فقاعات. هذا المرض لا يفرق بين الأعمار ويظهر لدى سكان مختلفين من دول ومناطق مختلفة دون أي تفضيل. يتم تشخيص الإكزيما عند الرجال والنساء بنسبة 1:2، ويُفسر ذلك بالخصائص الفسيولوجية لجسم المرأة والتغيرات الهرمونية الأكثر شيوعًا.

يستخدم بعض الخبراء مصطلح “القشرة الرطبة” ليس لتحديد المرض بشكل رئيسي، وإنما كوصف لإحدى مراحل العملية الرئيسية للمرض.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

المصادر:

1. “Skin and Venereal Diseases: Atlas, 2nd edition” by Vladimirov V.V. and Zudin B.I. provides a comprehensive visual insight into dermatological conditions (2012).
2. In Holden K.’s “Eczema and Contact Dermatitis,” the intricacies of these skin conditions are explored with a focus on practical insights (MEDpress-inform, 2009).
3. Delving into clinical forms, differential diagnosis, and treatment, E.A. Bardova’s article on “Eczema in the Practice of a Family Doctor” offers valuable perspectives in Clinical Immunology, Allergology, and Infectology (2013, No.1).
4. “Clinical Immunology and Allergology: Oxford Handbook” by Spickett Gavin serves as a comprehensive reference, bringing together key concepts in the field (GEOTAR-Media, 2022).
5. “Dermatology and Venereology: A textbook” by Pritylo Olga Alexandrovna, Prokhorov Dmitry Valerievich, Vintserskaya Galina Arnoldovna is an educational resource published by INFRA-M (2021).

ظهرت المقالة الأكزيما ICD-10:L20-L30 أولاً على iDisease.

تشوه الأظافر هو انحراف عن سلاسة وشكلها، ناتج عن أسباب خارجية أو داخلية. يرافق هذا العرض العديد من الأحيان فقر الدم، والالتهابات الجلدية، والأمراض المزمنة. عند ظهوره، يُفضل التوجه إلى طبيب مؤهل لتحديد السبب وعلاجه.

الأظافر السليمة تتميز بالقوة والمرونة والشكل الصحيح واللون المتساوي والشكل المُحافظ. الأظافر المشوهة تفقد هذه الخصائص، وتغيير مظهرها ليس مجرد عيب تجميلي. يكون التشوه على الأظافر خاصة خطيرًا ومزعجًا عند القدمين، حيث يمكن ألا يُلاحظ فورًا وتتغير الأظافر لدرجة تعيق المشي وتسبب ألمًا شديدًا.

أنواع تشوهات الأظافر:

1. الأفلاطونية: يتميز بسطوع تام لجميع أظافر الأصابع، قد يكون ولاديًا أو ناتجًا عن تأثيرات مهنية سلبية أو اضطرابات في تبادل المواد الكيميائية نتيجة لتأثير الكبد وما إلى ذلك.
2. انعقاف الأظافر: تكثيف شديد للظفر وتحول حافته الحرة إلى شكل مخلب الطائر. يمكن أن يحدث بشكل أكثر تكرارًا لدى كبار السن وقد يكون نتيجة لإصابة كبيرة بفطريات، أو حروق، أو تجميد، أو حتى إصابة ميكانيكية مزمنة.
3. كويلونيخيا: تنحنح غير منتظم للظفر، حيث يتم رفع اللوحة من الجوانب والانخفاض في منتصفها لتشبه ملعقة. يمكن أن يكون هذا الشكل ناتجًا عن التوريث، أو تأثير المواد الكيميائية، أو الإصابات الميكانيكية، أو بعض اضطرابات الهرمونات.
4. “أظافر أبقراط”: تأخذ اللوحة القرنية شكلًا منتفخًا يشبه عدسة الساعة أو زجاج الساعة، ويكون ذلك شائعًا في أصابع تم تشويهها على شكل عصي الطبول نتيجة لفشل القلب أو أمراض الرئة.
5. تصلب الأظافر: تنمو الأظافر ببطء، وتصبح صلبة للغاية وعاكسة أو تكتسب لونًا أصفر. يكون هذا المرض شائعًا في أمراض الجهاز اللمفاوي وسوء تشغيل العقد اللمفاوية.
6. أظافر مجعدة: تظهر خطوط بو (خطوط عرضية لا تختلف في اللون عن الظفر نفسه)، وتأخذ اللوحة مظهرًا مجعدًا. يمكن أن تكون أسبابها اضطرابات التغذية، نقص الفيتامينات، مرض راينو، وبعض العدوى.
7. تشوه النقطة أو شكل الإبرة: تغطي سطح الظفر بحفر صغيرة وتبدأ في تشبه سطح الإبرة. يكون هذا الشكل شائعًا في السل، والروماتيزم، والصدفية.

أعراض تشوه الأظافر تتضمن:

1. فقدان تجانس الهيكل: تغييرات في هيكل الظفر تؤدي إلى عدم التجانس.
2. تغيير في سمك اللوحة الظفرية: زيادة أو نقص في سمك الظفر.
3. تغير في لون الظفر: فاتح أو غامق.
4. ظهور خطوط أو بقع: ظهور خطوط أو بقع على الظفر.
5. تورم السطح وتغيير الشكل: انتفاخ السطح وتغيير في الشكل.
6. تقسيم وهشاشة اللوحة الظفرية: تقسيم وهشاشة الظفر.

بالإضافة إلى الأعراض الموضوعية، قد يترافق تشوه الأظافر مع مستويات متفاوتة من الألم كمؤشر ذاتي.

أسباب تشوه الأظافر

تكون تشوهات الأظافر سواء كانت ولادية أو مكتسبة. أسباب التشوه المكتسبة تعزى إلى تأثير عوامل سلبية من الخارج أو الداخل، وتحدث بشكل أكثر شيوعًا من التشوهات الولادية.

أشهر أسباب التشوه المكتسبة في الأظافر على اليدين والقدمين تشمل:

1. الإصابة بالفطريات (onychomycosis): تأثير الفطريات على الأظافر.
2. العلاج الكيميائي: تأثير العلاج الكيميائي على الأظافر.
3. ارتداء أحذية ضيقة: ارتداء أحذية ضيقة.
4. الأمراض الجلدية (الإكزيما، الصدفية، إلخ): الأمراض الجلدية مثل الإكزيما والصدفية.
5. التفاعل مع المواد الكيميائية بدون ارتداء القفازات: التفاعل مع المواد الكيميائية بدون ارتداء القفازات.
6. استخدام بعض الأدوية لفترة طويلة، خاصة المضادات الحيوية: استخدام بعض الأدوية لفترة طويلة، خاصة المضادات الحيوية.
7. طرق عدوانية لتكبير الأظافر واستخدام طلاء الأظافر ذي جودة منخفضة: استخدام طرق عدوانية لتكبير الأظافر واستخدام طلاء الأظافر ذي جودة منخفضة.

التشخيص

تشخيص وعلاج تشوهات الأظافر يتم عادة بواسطة أخصائيي الأمراض الجلدية أو أطباء العناية بالقدمين (البودولوجيستين). خلال الفحص الأولي، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للظفر ويكتشف أي انحرافات محددة. لتأكيد التشخيص والبحث عن سبب التشوه، يتم توجيه المريض إلى فحوصات إضافية.

تشمل هذه الفحوصات:

1. تحاليل الدم لتحديد مستوى السكر وكمية المعادن والفيتامينات في الجسم.
2. دراسة الظفر تحت الميكروسكوب لاكتشاف الفطريات والبكتيريا التي قد تكون سببًا للتشوه.
3. البحث الطيفي لتحديد تركيز العناصر الصغيرة ومستوى المواد الكيميائية في الأظافر.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج المريض الذي يعاني من تشوهات في الأظافر إلى استشارة أخصائيين آخرين مثل أخصائي القلب، أخصائي الأمراض الرئوية، أخصائي الجهاز الهضمي، أخصائي المناعة، أو جراح وغيرهم.

علاج تشوهات الأظافر

علاج تشوهات الأظافر يجب أن يستند إلى إزالة السبب الذي تسبب في التغيير المرضي في لوحة الظفر. يمكن استخدام العديد من الطرق لتحقيق هذا الهدف، منها:

العلاج التحفظي:

1. معالجة لوحة الظفر بالمطهرات ومضادات الفطريات ومواد التقشير الكيراتوليتية.
2. **تناول الأدوية المضادة للفطريات والمسكنات والتي تخفف من الالتهاب بالجرعة المناسبة التي يختارها الطبيب.
3. علاج تقويم الأظافر بالوسائل الطبية.
4. جلسات العلاج الطبيعي.
5. التدليك.

العلاج الجراحي:

1. التدخل الجراحي التقليدي.
2. إزالة الظفر جزئيًا أو كليًا باستخدام الموجات الراديوية.
3. تصحيح باستخدام الليزر.

إجراءات التصحيح بالليزر وإزالة الظفر بالموجات الراديوية هي أساليب جراحية مفضلة في علاج تشوهات الأظافر، حيث تعتبر غير مؤلمة وتظهر نتائج فعّالة. هذه الإجراءات تسمح للطبيب بالحفاظ على الجزء الأساسي من الظفر وتنظيف المنطقة المتضررة. بعد هذه العمليات، يتم تقليل مخاطر حدوث تكرار. يمكن أيضًا استخدام تقنيات تعويض لوحة الظفر كإجراء تجميلي يخفي العيوب.

ظهرت المقالة تشوه الأظافر أولاً على iDisease.